泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

邹丽娟

【摘  要】目的：阐述消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑药物治疗的疗效。方法：此次研究确立时间自2019年6月开始，至2020年1月结束，研究对象抽选我院收治患消化性溃疡伴上消化道出血患者84例，进行分组研究，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用泮托拉唑治疗，评测比对临床疗效，记录各组患者症状改善用时，分析差异情况。结果：此次观察组患者临床总疗效明显优于对照组（p<0.05），且患者止血用时较短，住院总时长更少（p<0.05）。结论：消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗效果确切，便于更快止血，促进患者康复，应大力运用且推广。

【关键词】泮托拉唑;消化性溃疡;上消化道出血

对于消化性溃疡患者来讲，比较常见的并发症即上消化道出血，其原因主要在于患者胃黏膜受到损害，过量的胃酸分泌对其形成刺激，从而引起大量出血，对患者的健康乃至生命安全均构成危害[1]。目前临床多通过质子泵抑制剂以达到控制胃酸的作用，效果良好。那么，合理选择质子泵抑制剂药物就有待深入分析与研究。本文以2019.6-2020.1我院收治84例消化性溃疡并上消化道出血患者为例，简要阐述泮托拉唑的功效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究确立时间自2019年6月开始，至2020年1月结束，研究对象抽选我院收治患消化性溃疡伴上消化道出血患者84例，进行分组研究，对照组共计患者42例，包括男性病患28例，女性病患14例，年龄最低者为33岁，最高者为84岁，平均年龄（47.5±1.5）岁。观察组共计患者42例，包括男性病患29例，女性病患13例，年龄最低者为34岁，最高者为83岁，平均年龄（47.6±1.4）岁。比对显示，两组患者基本信息大致相近（p>0.05），符合研究所需。此次研究排除对治疗药物过敏的患者，且所有患者及家属均对研究内容知情同意。

1.2 方法

两组患者入院后均及时予以补液治疗，纠正患者紊乱的水电解指标等。对照组患者采用奥美拉唑（生产厂商：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056108）治疗，具体用量用法为：每次40mg，每日1-2次，静脉滴注。

观察组采用泮托拉唑（生产厂商：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990170）治疗，具体用量用法为：以100ml生理盐水溶解40mg该药物后静脉滴注，每日1-2次。

两组患者均接受为期1个月的持续性治疗。

1.3 观察指标

对治疗效果进行评定比对，分为优、良、差三个级别。优：患者于48h内停止出血，无黑便情况;良：患者于48-72h内停止出血，偶尔可见黑便情况;差：患者72h内未停止出血，黑便显像明显。总疗效为优与良各自占比总和。记录比对两组患者停止出血时间及住院总时间。

1.4 统计学分析

整合研究所得数据，录入SPSS 18.0 软件内完成后续处理，以p<0.05表示差异性。

2 结果

2.1 临床疗效比对

观察组患者此次药物治疗效果优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 停止出血时间及住院总时间比对

观察组患者此次停止出血平均用时（1.02±0.45）d，明显短于对照组用时（3.57±0.44）d，（t=7.21，p<0.05）。另外，观察组患者住院总时长为（5.15±1.32）d，对照组患者住院总时长为（7.96±1.33）d，二者比对差异性明显（t=10.14，p<0.05）。

3 讨论

当前国内群众的饮食结构和习惯与建国初期相比发生了巨大的转变，虽然这一转变使得国内人口健康大幅度提升，但也导致了很多消化系统疾病的发病率持续上升。其中消化性溃疡是消化系统外科最常见的病症之一，目前每年发病人数均在不断增长。该病症的发病原因与胃内代谢失调、病菌感染有着密切关系，其中胃酸分泌过量、幽门螺杆菌感染是最主要的诱发因素，但究其原因均是由于胃酸或炎症侵犯胃粘膜下实体组织所引发的病变，且随着病灶深度的增加，还极易引发上消化道出血类病症。根据现代生理解剖研究显示，当胃酸分泌过量或幽门螺杆菌感染后，病灶位置的胃粘膜会受到彻底的破坏，使得粘膜下组织彻底暴露，失去保护的组织受到胃酸、病菌的单向或双向侵害，使得病灶范围不断扩大和加深[2]。当溃疡病灶的基底部深入至毛细血管层厚，就会导致血管暴露，胃酸会腐蚀血管外壁，进而导致大量血液外溢。而同时此时周围环境受胃酸影响，pH值处于偏低状态，使得血小板无法形成有效聚集，各类凝血酶原被胃酸影响后失活，导致出血点不能形成有效的止血机制，只会导致上消化道出血症状越来越严重。因此，治疗消化性溃疡合并上消化道出血时应该首先抑制胃酸分泌，在提高胃内环境的pH值的基础上再进一步用药止血。

治疗消化性溃疡时最常用的药物为质子泵抑制剂，其可以快速抑制胃粘膜对胃酸的合成和分泌，从而为止血治疗创造更好的基础条件。目前临床使用的质子泵抑制剂种类相对较多，泮托拉唑的效果较为突出。其本身属于第三代的质子泵抑制剂，在进入人体后可以高选择性地与胃粘膜细胞的外膜进行结合，从而有效控制细胞当中氢离子、钾离子的转运活性，抑制氫离子通过细胞膜，降低胃酸的合成量，从而抑制其分泌量，并活化钾离子通过细胞膜的效率，从而逐渐提高胃内的pH值。根据现代药理学研究显示，泮托拉唑对于细胞膜质子泵的抑制属于暂时性不可逆，即在药物发作作用的时间内均可抑制质子泵对氢离子的运输，而泮托拉唑在服用后作用时间可持续72h，属于长效抗胃酸药物[3]。

参考文献

[1] 田小雨，王永德.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（20）：143-144.

[2] 赖世军.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（33）：104-107.

[3] 敖伟国.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例的疗效观察[J].医学美学美容，2019，28（23）：61.