阿司匹林在冠心病治疗中致上消化道出血发生率分析及影响因素探究

高晓玲

【摘  要】目的：分析研究阿司匹林在冠心病治疗中致上消化道出血发生率分析及影响因素探究。方法：选择2017年10月到2018年11月在我院进行诊疗的冠心病患者150例进行此次实验研究。治疗后所有患者接受胃镜检查，统计发生消化道出血患者的性别，年龄、服用时间及剂量，胃粘膜保护剂应用情况及消化道病史情况。结果：阿司匹林在治疗冠心病的治疗中，高龄，消化道病史及吸烟史服药时间长，未用于胃粘膜保护剂是致上消化道出血的危险因素，此外，服药时间大于3月、服药量>300mg/d的消化道出血发生率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于需要阿司匹林治疗的冠心病患者，尤其是高龄、消化道病史及吸烟史的患者，应减少用药的剂量和时间，及时应用胃粘膜保护剂以防止消化道出血的发生，该研究值得在临床上广泛推广。

【关键词】阿司匹林;冠心病;上消化道出血;影响因素

冠心病主要见于中老年肥胖人群，其急危重型称为急性冠脉综合征，主要表现为不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死[1]，但目前发病逐渐年轻化，因此未能引起患者及医务工作者的注意，对于冠心病的治疗，基础应用抗血小板治疗，阿司匹林是临床上较为常见的血小板药物，应用常可明显降低心肌梗死、脑梗死发生的风险，但其应用通常可以导致上消化道出血，主要临床表现主要为呕血及黑便，严重时产生心率快，血压低等休克症状 ，目前在临床上对于阿司匹林致上消化道出血的影响因素研究较少，故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，特选取我院治疗的冠心病患者150例进行本次研究，分析上消化道出血的相关影响因素，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦委会批注且患者签字后开始研究，选择在2017年10月到2018年11月在我院进行诊疗的冠心病的患者150例。全部患者均经权威医院明确诊断。对于出现消化道症状的患者采取胃镜检查，发现出现消化道出血43例，男21例，女22例，年龄在55—75岁之间，平均（63.6±3.57）岁。他们的病程约在0.5—8年之间，平均（2.42±0.26）年。上消化道出血的时间为6-50d ，平均12.42±3.26d，未出现上消化道出血患者107例，男57例，女50例，年龄在47—66岁之间，平均（53.6±3.57）岁。他们的病程约在0.5—8年之间，平均（2.53±0.28）年。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访;符合冠心病的诊断标准。②均需要阿司匹林进行治疗干预者。且服用时间>7天。排除标准：对阿司匹林等药物有严重过敏史，不能遵从医嘱用药，有严重的肝肾功能障碍，血液系统疾病患者长期服用非甾体抗炎药物。患者长期有消化道溃疡或消化道恶性肿瘤。

1.2治疗方法

所有患者实施常规治疗等[2]，完善吸氧，心电监护，血氧饱和度检测，进行健康教育及饮食指导，并进行康复指导。此外再每天定期口服阿司匹林（生产企业：施维雅天津制药有限公司，国药H21035344 20mg/d，1g/天。

1.3观察指标及评价标准

统计发生患者的性别，年龄、服用时间及剂量，胃粘膜保护剂应用情况及消化道病史情况。服用分析发生消化道出血的影响因素。此外，分析服药时间>3月及服药量超过300mg/d的发生消化道出血的例数。

1.4统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析阿司匹林致上消化道出血的影响因素

本次研究中，高龄，消化道病史及吸烟史服药时间长，未用于胃粘膜保护剂是致上消化道出血的危险因素，差异具有统计学的意义（P <0.05）。

2.2服药量及服药时间与消化道出血的关系

所以患者中，服用阿司匹林剂量为100mg/d有63例，发生消化道出血14例，发生率为22.22%，服用300mg/d的患者有87例，发生消化道出血42例，发生率为48.26%。服用阿斯时间>3月的患者有67例，发生消化道出血35例，发生率为52.24%，服用时间为3月内的患者有83例，发生消化道出血21例，发生率为25.30%。服药时间大于3月、服药量>300mg/d的消化道出血发生率较高。

3 讨论

冠心病的主要危害在于其心脏的损伤，该病发展的过程中会演变为急性冠脉综合征，紧张、劳累的诱因下，再加上不应用合理的保护血管的药物治疗，会引起严重的心血管事件[3]。其病程一般较长，不宜根治，发病较急，因此需要长期的干预治疗，这离不开医护与患者的共同努力。

临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，以往常规采用单纯用抗血小板聚集药物进行治疗，如阿司匹林[4]，作为一种经典的抗血小板药物，通过抑制环氧合酶，降低血栓素的生成，进而达到抗血小板聚集的效果，这类患者起效快，但阿司匹林抑制环氧合酶的同时，使胃粘膜的内源性前列腺素合成，导致发生消化道出血，但是阿司匹林又作为冠心病治疗的基础药物，应用阿司匹林是必要的[5]，所以要研究发生上消化道出血的影响因素，有研究表明，上消化道出血的发生与年龄，病史及服药剂量有关，此外，在服药期间应用胃粘膜保护剂可以有效减少消化道出血的概率。

本次研究中，高龄，消化道病史及吸烟史、服药时间长，未用于胃粘膜是致上消化道出血的危险因素，差异具有统计学的意义（P<0.05）。此外服药时间大于3月、服药量>300mg/d的消化道出血发生率较高，该结果与王莎莎的研究结果是类似的[6]。

因此阿司匹林应用在冠心病患者治疗之中要充分考虑患者的具体情况，对于高龄、消化道病史及吸烟史的患者要采取预防措施，同时减少用药的剂量和时间，一般剂量不超过300mg/d，时间不超过3月，及时应用胃粘膜保护剂以防止消化道出血的发生，该研究值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

[1] 鄧建东.抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的影响评价[J].心血管病防治知识（学术版），2018（19）：41-43.

[2] 何菡，贾明磊，赫明萍.抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的影响因素分析[J].老年医学与保健，2018，24（02）：184-187.

[3] 闫晗.对阿司匹林肠溶片所致上消化道出血原因的分析[J].智慧健康，2018，4（09）：85-86.

[4] 王又和.阿司匹林治疗冠心病患者合并上消化道出血的影响因素[J].世界华人消化杂志，2017，25（23）：2155-2160.

[5] 岳颖，王璟，李乃达.肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：390-393.

[6] 王莎莎，谷沫丽，徐蕾，等.阿司匹林致冠心病患者上消化道出血精细护理的效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：298-300.