慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者采用氟哌噻吨美利曲辛加奥美拉唑方案治疗的观察

刘超 段宏飞 王维 杨娅娟 王倩

【摘  要】目的：探讨慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者采用氟哌噻吨美利曲辛加奥美拉唑方案治疗的观察。方法：将2018年5月-2019年5月在我院治疗的120例慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者随机分为两组，对照组使用奥美拉唑方案治疗，观察组在此基础上使用氟哌噻吨美利曲辛，对比两组的疗效、生活质量。结果：观察组治疗有效率为98.33%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05）;观察组质量后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者采用氟哌噻吨美利曲辛加奥美拉唑方案治疗的疗效显著，有效缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量，具有积极的临床意义。

【关键词】慢性胃炎伴Hp感染;焦虑抑郁;氟哌噻吨美利曲辛;奥美拉唑;疗效

慢性胃炎在临床的发病率较高，特别是随着我国社会经济的不断发展，患者大多伴有精神压力大、社会竞争、环境污染等，对本病有明显负面影响。因此，临床将本病归为身心疾病范畴。如何解决心理问题，是治疗本病的重要内容。常规抗hp治疗能抑制hp、消除胃黏膜炎症、促进胃黏膜修复，但无法改善心理状态。氟哌噻吨美利曲辛具有良好抗焦虑抑郁效果，提升本病治疗效果，减轻患者的心理痛苦[1]。本研究进一步分析慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者采用氟哌噻吨美利曲辛加奥美拉唑方案治疗的观察，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年5月-2019年5月在我院治疗的120例慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例，年龄24-78岁，平均（49.2±4.5）岁，病程1-7年，平均（3.5±1.2）年，轻度焦虑抑郁24例，中度焦虑抑郁18例，重度焦虑抑郁16例;对照组60例，男31例，女29例，年龄23-79岁，平均年龄（49.4±4.7）岁;病程1-6年，平均（3.3±1.0）年，轻度焦虑抑郁25例，中度焦虑抑郁19例，重度焦虑抑郁16例;所有患者均经胃镜检查及hp检查确诊为慢性胃炎伴Hp感染，伴有不同程度的焦虑抑郁;排除既往有精神病史、严重肝肾功能障碍、合并其他身心疾病等;对比两组的年龄、性别、病程、焦虑抑郁程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组使用奥美拉唑方案治疗，前5天口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0g，2次/d;后5天口服奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5g、呋喃唑酮0.1g，2次/d。在此基础上，观察组服用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新，H.Lundbeck A/S生產，注册证号H20171104），1片/次，1次/d。两组均治疗4周后评价疗效。

1.3疗效判断标准 痊愈：上腹不适、恶心、嗳气、反酸等症状及体征完全消失，胃镜下胃黏膜炎症消失，HAMA和HAMD减分率≥75%;显效：上腹不适、恶心、嗳气、反酸等症状及体征明显减轻，胃镜下胃黏膜炎症大部分消失，HAMA和HAMD减分率在50%-74%;有效：上腹不适、恶心、嗳气、反酸等症状及体征有所减轻，胃镜下胃黏膜炎症小部分消失，HAMA和HAMD减分率在30%-49%;无效：上腹不适、恶心、嗳气、反酸等症状及体征无明显改善，胃镜下胃黏膜炎症无消退，HAMA和HAMD减分率<30%[2]。

1.4观察指标：采用SF-36评分评估治疗后生活质量。

1.5统计学方法 应用 SPSS22.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较，见表1。

2.2两组治疗后SF-36评分比较，见表2。

3 讨论

长期的焦虑、抑郁对慢性胃炎病情有明显影响，可导致病情反复发作、经久不愈。虽常规奥美拉唑抗hp疗法能有效抑制hp、根除胃内炎症，但无法改善负面情绪对本病的影响。氟哌噻吨美利曲辛是新型抗抑郁药物，一方面通过阻滞多巴胺D2受体，提高突触间隙多巴胺含量，达到抗焦虑抑郁作用;另一方面通过阻断神经末梢再摄取5-HT和NE，达到抗抑郁作用;从而有效缓解焦虑抑郁情绪，减轻对胃肠道功能的影响，抑制病情反复[3]。

综上所述，慢性胃炎伴Hp感染并发焦虑抑郁患者采用氟哌噻吨美利曲辛加奥美拉唑方案治疗效果确切，明显减轻了焦虑抑郁对病情的影响，提高了生活质量，值得推广使用。

参考文献

[1] 陈东来，林顺权，廖振海.奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的探讨[J]. 中国处方药，2015，13（1）：61-62.

[2] 盛国强，徐红霞.质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛对改善胃食管反流病合并焦虑及抑郁患者临床症状及精神状态的作用[J].中国医药，2017，12（11）：1694.

[3] 王新亭，李明明，陈欣菊.氟哌噻吨美利曲辛片对伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治疗作用[J].中国实用医药，2015，10（5）：173-175.