酸化水无纺布在血透机表面消毒效果的研究

崔玲娟 王艳梅 李芳芳 邹丽丽

【摘  要】目的：观察酸化水无纺布对血透室血透机表面的消毒效果，为临床使用提供参考依据。方法：将医院血液净化科2017年1月-2017年6月正常透析治疗使用的46台血液透析机分为观察组和对照组，观察组采用酸化水无纺布消毒，对照组采用500mg/L的含氯消毒剂消毒，比较两组不同时间对血透机表面消毒效果、医务人员消毒执行率以及护士的满意度。结果：两组消毒后15min细菌数都能达到规范的消毒要求，即2010版《血液净化标准操作规程》要求物品表面细菌数<10cfu/cm2，合格率均为100%，差异无统计学意义，但观察组消毒后4h持续消毒效果合格率仍为100%，而对照组合格率只有84.0%，且观察组护士消毒执行率和满意度也明显高于对照组。结论：酸化水无纺布不仅消毒效果可靠，持续消毒效果佳，而且操作简单方便，对机器和医务人员损害少，能提高护士消毒执行率和满意度，是一种较理想的血透机表面消毒方法。

【关键词】血液透析消毒效果

对于慢性肾功能衰竭患者而言，血液透析是治疗终末期肾病的主要肾替代治疗方法。血液透析机是血液透析室最主要的设备，是每一位患者在接受治疗时必须接触的仪器。同时，透析机表面是各种病原微生物的重要载体，医护人员或患者通过直接或间接接触途径，可能导致患者发生与物体表面污染相关的感染。血透室环境表面清洁消毒效果，直接影响着医院感染的发生。因此在血透室的消毒工作当中，对血透机进行表面擦拭工作是非常重要的[1]。目前我院血液净化科采用酸化水浸泡的一次性无纺布擦拭机器，效果良好。现将相关研究介绍如下：

1 对象和方法

1.1研究对象

我院血液净化科2017年1月-2017年6月月正常透析治疗的46台透析机。

1.2研究方法

1.2.1分组方法

将2017年1-3月和4-6月分别作为对照组和观察组。

1.2.2消毒方法

对照组将清洁毛巾用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后拧至不滴水，擦拭血液透析机外表面，按由上到下的顺序，由左到右，有前到后，无遗漏分别擦拭台面、面板、两侧、底座和侧边吊杆、止血钳。观察组用酸化水浸泡的无纺布巾擦拭（浸泡好的无纺布巾放置干净桶内密闭保存防止挥发使浓度降低），擦拭方法同对照组。

1.2.3采样方法

在2017年1-6月期间抽样，分别在上午下机前后及下午下机前后4个时间点对每台透析机的台面及面板进行细菌培养，记录每次细菌培养结果。平皿检测方法按照2002年版《消毒技术规范》执行，用5cmx5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有5ml无菌生理盐水的试管中送检[2]。送细菌室进行细菌培养，菌落计数，同时检测致病菌。

1.2.4备注

（1）采样面积：每台血透机分别在面板及台面对角固定位置各取两个规格板面积;（2）结果计算：物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=（上菌落平均数×采样液稀释倍数）/采样面积;（3）参考标准：医院Ⅲ类环境≤10cfu/cm2为合格。

1.3统计学分析

用SPSS17.0统计软件进行数据处理。所有计量资料数值以X±S表示，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血透机消毒后不同时间的细菌菌落数

2.2 18名护士消毒执行率和满意度比较

对照组应消毒次数92例，实际消毒次数84例，护士消毒执行率91.3%，满意人数15例，护士满意度83.3%;观察组应消毒次数92例，实际消毒次数92例，护士消毒执行率100%，满意人数18例，护士满意度100%。两组医务人员消毒执行率和满意度比较调查，观察组医务人员消毒执行率和满意度均为100%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过对不同时期采用不同的消毒方式对透析机表面进行擦拭发现，用酸化水无纺布擦拭机器有以下优势。

3.1操作简便

本次研究中使用的表面擦拭方法有两种，其分别为：酸化水无纺布和常规含氯消毒液毛巾。其中对照组使用常规含氯消毒液毛巾进行表面擦拭，其擦拭操作步骤为：在擦拭之前需要提前配制500mg/L的含氯消毒剂，并使用测氯试纸条测试浓度是否符合要求。然后在下机前将清洁毛巾浸泡在消毒液，充分浸湿后将清洁毛巾拧干，在撤除透析机及管路后对透析器外部表面进行擦拭。擦拭后重新浸泡消毒，冲洗干净晾干后备用。操作繁琐，需要人力和空间，存在污染和交叉感染的风险。而观察组所使用的是酸化水无纺布进行表面擦拭，其擦拭操作步骤没有使用消毒液那么麻烦，只需要将酸化水浸泡的无纺布拧干至不滴水后按照擦拭流程将血透机的表面进行擦拭。在对两台机器进行表面擦拭之后，均使用标准采样方法对血透机的表面与进行采样（使用标准规格5cm*5cm的灭菌规格板）并进行检测，消毒效果合格。

3.2费用低，效果好

相比于用含氯消毒液浸泡毛巾擦拭机器，酸化水浸泡的无纺布费用更低，酸化水来自于水处理系统自动分解，干净无污染，浓度相当于500mg/L的含氯消毒液，符合院感消毒要求。平均一块无纺布不到一角钱，而且消毒效果无差异。

3.3适用范围广

酸化水浸泡的无纺布擦拭机器适用于有酸化水机器设备的各种临床科室。操作简单，适应范围广效果显著。

3.4护士满意度高，职业损伤少

用酸化水浸泡无纺布简单实用，便于操作。减少配置含氯消毒剂时挥发的刺激性气味对操作人员的潜在伤害。减少了职业损伤，护理人员满意度高。

近几年，我国需要接受血液透析治疗的患者越来越多，由此越来越多的人开始关注血液透析室的感染问题。血液透析室之所以会存在感染问题，与患者在接受透析时的环境受到细菌感染是密切相关的，由于患者在接受血液透析机进行治疗的过程中，直接或者间接接触到了受到细菌或其他病毒感染的物品，导致原本免疫力低下的患者受到这些微生物的感染，由此增加患者治疗的痛苦，威胁患者的生命安全[3]。为此加强血透机的消毒对于整个血透室的感染控制是至关重要的。本次研究中使用常规含氯消毒液毛巾和酸化水无纺布对仪器进行表面擦拭，通过研究后发现，两种擦拭方法在对血透机表面上的擦拭效果是不具有统计学意义的，与常规含氯消毒液毛巾相比，酸化水无纺布是非常方便的，能够有效的提高医务人员的工作效率，也能有效加强血透室院感染的控制程度，在血透室院感染控制中发挥重要作用。

参考文献

[1] 黄丽.护理管理在血透室院内感染控制中的作用[J].医药卫生，2014，9（7）：191-192.

[2] 黄蔷薇，叶白如，金茹等.医用消毒湿巾在血透机表面消毒效果的研究[J].中國消毒学杂志，2016，33（1）：94-95.

[3] 苏秀琴.血液透析室感染的预防及控制[J].亚太传统医药，2009，5（1）：123-124.