尿检是排查肾脏病的“金标准”

陈敏

尿常规检查是所有肾病科医师看病的基础，目前已超过90%以上的肾脏病都可以通过普通的尿常规检查而被发现。因此，尿常规检查在学术界已经被公认为肾脏病筛查的“金标准”，被称为体外无创伤性肾活检。今天咱们就来聊一聊尿常规检查。

1 什么是尿常规检查？

通过尿液分析仪和显微镜人工镜检来进行分析检测的方法就是尿常规检查，作为医学检验“三大常规”项目之一，尿胆原、胆红素、尿蛋白、尿比重、白细胞、尿红细胞、尿液酸碱度、尿糖、酮体、尿亚硝酸盐、尿隐血和尿液颜色等指标的检查结果都可以判断尿液是否正常，检测人体的健康隐患。尤其是对于许多早期的肾脏病变、某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病，比如肝胆疾患、糖尿病、流行性出血热以及血液病等都有非常好的诊断和参考价值。

2 肾脏病患者为什么要做尿常规检查？

尿常规检查作为健康体检项目，不仅检查方便，价格便宜，而且还能发现呈隐匿发病且无突出症状的肾脏病患者。由于肾脏疾病在早期时缺乏明显的临床表现，因此，很容易被人忽视。而肾脏病在早期的重要表现为蛋白尿和血尿，由于镜下血尿看不见、摸不着，如果不通过尿常规检查是很难被发现的。另外，如果肾脏疾病患者不及时的进行诊疗是很可能逐步发展成为慢性肾衰竭的，一旦肾脏疾病到了终末期就需要进行肾移植、透析治疗等替代治疗，不但治疗过程痛苦，需要花费大量的时间和治疗费用，病情也会更加严重，会严重的威胁到患者的生命。尿常规检查对于常见的肾脏疾病，比如尿路感染、肾炎、肾病综合征等都有重要的诊断价值，连续观察其变化也有利于了解药物治疗的反应。评价肾脏受累、判断预后的指标之一也可以通过对蛋白尿和血尿的出现以及量的多少来判断。定期复查尿常规还可以早期发现并治疗患有痛风、系统性红斑狼疮或高血压病糖尿病可能引起肾损害的疾病患者。长期定时的进行尿常规检查还能够追踪观察经过治疗后病情已缓解的肾病患者的病情是否稳定。因此，肾脏病患者一定要做尿常规检查，因为检查尿常规是排查肾脏病的“金标准”。

3 留取尿标本的意义

3.1 尿常规加沉渣

尿白细胞、尿红细胞、尿比重、尿蛋白、尿酸碱度作为肾病科最直观的化验检查都可以作为肾病科医师初步判斷是否患有肾病以及尿路感染的判断指标。一般建议女性患者要避免经期留尿，另外，为了避免粪便、精液等杂物混入污染尿液，建议患者在留尿前先清洁外阴，然后以取约10ml早晨醒来后首次尿液的中段部分为最佳，以确保检查结果的准确性。

3.2 尿白蛋白/肌酐、尿微量白蛋白

尿蛋白的化验检查对于诊断早期糖尿病肾病是非常重要的，而尿白蛋白/肌酐、尿微量白蛋白检查对于诊断蛋白尿更加敏感，因此有非常重要的意义。留取方法跟尿常规一样。

3.3 24小时尿蛋白定量

依据24小时尿蛋白定量可以初步判断调整药物剂量以及肾病的严重程度，一般对于尿蛋白在尿常规检查中呈阳性的患者都适用。这项检查一般建议患者收集早晨7时至第二天早晨7时中所留取的24小时的尿液，并将全部尿液充分混匀后取15ml左右收入干净的容器中送检。

3.4 尿红细胞形态

如果尿常规反复出现尿红细胞阳性或肉眼可见血尿时就需要进行尿红细胞形态检查。而判断血尿的来源并区分是内科血尿还是外科血尿都可以通过尿红细胞中特殊形态红细胞以及变形红细胞的比例来判断。但要注意这项检查需进行连续多次的留取尿液，连续3天选取晨尿送检才能提高检查的准确性，并且在检查中的留尿强调新鲜尿液，因此最好在留尿后1小时内送检。

3.5 尿培养

尿培养是有尿路感染，尤其是反复尿路感染的患者必须要做的化验检查之一，对患者的指导用药及判断病情都可以根据其化验结果来判断。在做这项检查前需要患者先进行外阴的清洁，准备无菌试管，并连续3天留取在疾病初期大约10-20ml的中段尿液送检。但要注意在尿中不能有防腐剂。

以上就是关于尿常规检查的一些科普知识。希望大家都能够关注自身健康，定期进行尿常规检查。