心脏彩超检查能查出心肌炎吗？

胥莲江

心脏彩超检查能查出心肌炎吗？很多朋友会有这种疑问，尤其是做过心脏检查的人。我们要弄清楚彩超能不能检查出心肌炎，首先要认识心肌炎这种疾病和心脏彩超这种检查方法。在本篇文章中，将为大家讲述。

心肌炎，简单来说就是心脏炎症，炎症病变有局限性和弥漫性，此种疾病多发生在冬春季节，以青壮年多见。这些青壮年一般无基础疾病，通常在过度劳累或者发生急性感染时，诱发心肌炎的产生。临床上根据心肌炎的症状和病程，将心肌炎分类，有暴发性心肌炎、急性心肌炎，还有慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。在这些类型中，暴发性心肌炎较为少见，一旦发病，病情发展就会非常迅速，经调查研究显示，暴发性心肌炎的病死率可高达80%。

导致心肌炎发生的病因有很多，但大多数都与感染和自身免疫有关。细菌、真菌以及病毒、寄生虫等均可使心脏被感染，而在这多种感染因素中，最常见的是病毒。自身免疫可以是因病原体感染而导致的免疫，也可以是自身抗原而引起的免疫反应，这两种免疫功能受损均可导致心脏出现病变，引发心肌炎。此外，一些药物、毒物或者物理性损伤，也会导致心脏受到损伤。

就病毒性心肌炎来说，病毒侵入心肌细胞，引起心肌一系列反应，免疫系统被激活，在这个过程中，病毒特异性T淋巴细胞被激活，可能会损伤被感染的心肌组织，大部分患者在免疫系统的作用下会逐渐恢复心肌功能，但感染较严重的患者心肌功能受损，最终促使心肌重构，或进一步发展为心功能衰竭。

从上述关于心肌炎的简要介绍可以看出，心肌在发生炎症时，会有心肌重构而引起的心脏结构异常，这对应用心脏彩超进行辅助诊断有很大的作用。那么，心脏彩超真的能检查出心肌炎？

答案是否定的。这大概会使很多朋友更加困惑，心脏彩超没有用？

其实，心脏彩超是一种显示心脏内部结构及心脏搏动的仪器，也可以显示血液流动，是目前市面上唯一一种动态观察心脏的仪器，而且还不会对人体产生任何的损伤。医护人员可以借助心脏彩超清晰的观察就诊者的心脏瓣膜、心肌厚度，以及心脏的运动等情况，有助于医生更好的判断心功能状况。

对于大多数心肌炎患者来说，心肌损害程度会在免疫清除病毒后减轻，最终可以完全恢复心脏功能，心脏彩超检查对这部分患者的作用较小，很少能观察到心脏结构发生改变。而对于严重感染患者来说，心脏彩超检查有一定的作用，心脏彩超可以观察到心肌功能受损情况，还能观察到心肌是否发生重构，医护人员通过心脏彩超检查，可以更準确的判断受损心肌的功能，加深对患者的情况的了解，也对疾病的下一步治疗做到心中有数。

但是，心脏彩超的功能也仅仅止步于此，它所呈现的心肌炎心脏表现并不具有特异性。简单来说就是，作为辅助检查手段，可以;作为诊断检查手段，不行。要确诊心肌炎，必须从临床表现和检查两方面综合判断。

不同心肌炎患者的临床表现有着很大不同，这是由心肌被感染或受损伤的程度决定的。轻症患者可无明显症状，或者出现发热、咳嗽、全身乏力，有的患者还会表现出恶心、呕吐以及腹泻等消化系统症状，而重症患者的情况较为复杂，可表现为严重的心律失常，随着病情发展，患者会有心力衰竭、心源性休克等表现，暴发性心肌炎患者甚至还会直接出现休克或死亡。因此，如果患者表现出胸痛、心悸或不明原因的心源性休克时，应怀疑心肌炎。

如果通过患者的临床表现，怀疑其患有心肌炎，就需要指导患者做一些相关检查。心肌炎症会损伤心肌细胞，导致一系列心脏异常，临床上可以通过检查心肌酶谱、心电图来判断心脏状况，心肌炎患者的肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶都会升高，心电图会呈现出心律失常、ST-T段升高等异常表现。

心脏磁共振对确诊心肌炎也有很大价值，如果患者心脏延迟增强，经扫描发现强化信号，都有助于确诊心肌炎。如果是病毒性心肌炎，在有条件时，可行病毒血清检测，以明确病毒类型，利于用药方面的选择。此外，心肌炎患者还会出现C反应蛋白指标升高、红细胞沉降率加快等一系列非特异性炎症表现。

要注意的是，心内膜活检是确诊心肌炎的金标准。但是由于心肌活检是一种侵入性的有创检查，在确诊心肌炎时不作为常规的检查手段。一般只在病人状况较差或治疗困难时，通过心内膜活检研究患者病情，有助于后续的相关治疗和判断患者预后。

可以看出，检查心肌炎的影像学手段和实验室检查都很多，对医护人员的要求极高。综合各种检查方式来看，心脏彩超只是其中的一个辅助检查，用来判断心脏功能状况。如果要确诊心肌炎，需要结合患者临床表现、心肌酶谱检查、心脏核磁共振等多个方面，因此，我们在进行这些相关检查时，可以重视心脏彩超，但不能仅靠心脏彩超的结果来确诊心肌炎。

总而言之，心脏彩超不能检查出心肌炎。如果患者出现感染表现，并发腹泻、呕吐等消化道症状，后续出现胸痛、胸闷，甚至晕厥时，应高度怀疑心肌炎，此时就需要病人及家属提高警惕，及时到正规医院就医，在医护人员的指导下进行相关检查。这样才能更早的发现心肌炎，及早治疗，避免病情迁延，给后续的治疗及预后造成不利影响。