胞磷胆碱钠注射液联合康复锻炼治疗脑卒中偏瘫患者的临床观察

陈伟，王飞

（1. 曹县安蔡楼中心卫生院，山东 菏泽 274412；2. 山东省医学科学院附属医院，山东 济南 250031）

0 引言

脑卒中是临床常见的神经疾病，主要由脑血管血液循环障碍引或突发性损伤导致，其可对运动传导通路和神经细胞造成损伤，降低肌肉功能，引起偏瘫，致残和致死率较高[1]。本研究就探讨胞磷胆碱钠注射液联合康复锻炼治疗早期脑卒中偏瘫（HAS）的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取（2019 年1 月至2019 年12 月）收治的HAS 患者86 例，根据不同治疗分为2 组，对照组（n=43）接受常规药物治疗联合康复训练，其中男29 例，女14 例；年龄35-71 岁，平均（56.24±5.24）岁；病程1-6 d，平均（3.23±1.80）d；19 例左侧偏瘫，24 例右侧偏瘫；观察组（n=43）接受胞磷胆碱钠注射液联合康复锻炼（SAT），其中男28 例，女15 例；年龄35-72 岁，平均（56.25±5.22）岁；病程1-6 d，平均（3.21±1.82）d；20 例左侧偏瘫，23 例右侧偏瘫；2 组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：①无认知障碍者；②对本研究药物无过敏者；③无其他肢体功能性障碍者；④患者及家属均知情研究。

1.2 方法。两组患者均接受奥扎格雷、甘露醇、血栓通、阿司匹林等药物治疗，并指导其正确摆放体位，教会并叮嘱其家属对患者上下肢进行按摩，同时根据患者恢复情况指导其进行康复训练。观察组再静脉滴注胞磷胆碱钠注射液（天津金耀药业有限公司，规格：2 mL：0.25 g），取500 mg 加入100 mL5%葡萄糖注射液，1 次/d。待患者生命体征恢复后，指导其进行SAT：①楼梯训练：当患者下肢肌力达3 级时指导其进行上下楼梯训练，45 min/次，2 次/d；②行走训练：根据患者功能恢复情况，选择合适的负重进行步行训练，10 min/次，2 次/d，并根据恢复情况增加负重，延长训练时间；③站立位平衡训练：指导患者后移双足，曲髋，前倾躯干，用夹板固定患侧上、下肢，患肢踝部固定1 kg 沙袋，在助行器的帮助，进行平衡身体重心训练；④座位平衡训练：指导或帮助患者卧位坐起，用板凳进行座位平衡训练。

1.3 观察指标。对比两组患者治疗前后肢体运功功能和活动能力以及不良反应。①肢体运功功能：采用Fugl-Meyer 评测法（FMA）评价，百分制，得分越高越好；②活动能力：采用改良Barthel 指数量表（MBL）评价，百分制，得分越高越好[2]。

1.4 统计学处理。选用SPSS 20.0 统计学软件，计数、计量资料以0.05 作为检验标准。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肢体运功功能和活动能力对比。治疗后两组患者MBL 和FMA 评分对比差异明显（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者MBL 和FMA 评分对比

表1 治疗前后两组患者MBL 和FMA 评分对比

评分 时间 观察组（n=43）对照组（n=43） t P MBL（分）治疗前 18.31±4.68 18.32±4.65 0.0099 0.4960治疗后 61.06±10.10 37.08±7.85 12.2927 <0.0001 FMA（分）治疗前 14.06±3.17 14.05±3.16 0.0147 0.4942治疗后 57.06±9.02 40.06±7.78 9.3586 <0.0001

2.2 两组患者不良反应对比。两组患者不良反应发生率对比无差异（P>0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比[n（%）]

3 讨论

HAS 主要表现为患侧肌肉、肢体功能瘫痪，常伴有同侧舌肌、面部肌肉瘫痪，给患者日常生活能力造成严重影响[3]。目前临床对早期脑卒中偏瘫主要采取奥扎格雷、甘露醇、血栓通、阿司匹林等药物治疗，具有活血祛瘀、扩张血管、防脑水肿、抑制血小板聚集、降低血栓形成等效果，但疗效欠佳[4]。

胞磷胆碱钠为临床常见的神经营养药物，可促进卵磷脂合成和神经元修复以及脑组织缺损改善，同时其还能促进椎体系统兴奋，提高脑血流量，进而改善脑组织功能[5]。SAT 是一种综合性功能训练方法，该康复训练贯穿了患者的整个治疗疗程，对促进本体感觉和步行记忆恢复具有重要意义[6-14]。

结果显示，观察组MBL 和FMA 评分均优于对照组（P<0.05），说明胞磷胆碱钠注射液联合SAT 能有效促进HAS 患者肢体运功功能和活动能力恢复；两组患者不良反应发生率对比无差异（P>0.05），说明该方案不仅能促进患者功能恢复，还具有极高安全性。