加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察

郁汝君

（张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600）

支气管肺炎是目前儿科较为常见的呼吸系统疾病，又叫做小叶性肺炎，其发病原因主要是由于细菌、病毒、支原体等引发的，严重者甚至会危及小儿生命。现阶段西医主要采用抗生素进行治疗，但是过分使用抗生素会导致人体产生耐药性，同时会大大增加耐药菌，最终引发菌群紊乱。中医治疗以应用加味麻杏石甘汤居多，其具有抗菌、消炎及提升小儿免疫力等功效[1]。本次研究主要为探究加味麻杏石甘汤在治疗小儿支气管肺炎方面的具体效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调研选2017年2月至2019年3月范围内我院诊治的86例小儿支气管肺炎患者为调研对象，将其等分为观察者与对照组。观察者男性患儿23例，女性患儿20例，年龄区间在1-14岁，平均年龄为（4.5±2.3）岁，病程为3-37天，平均病程为（26.9±1.8）天；对照者男性患儿21例，女性患儿22例，年龄区间在1-12岁，平均年龄为（5.1±1.3）岁，病程为5-42天，平均病程为（27.6±2.4）天。所有患儿均确诊为支气管肺炎，本次研究经患儿家属知情且同意，经本院伦理委员会同意，患儿病程等资料对比无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患儿进行常规抗生素、止咳平喘药物治疗，并针对缺氧患儿进行吸氧处理，对患儿提供一定的营养支持，以7天为一疗程。

对观察组患儿采用加味麻杏石甘汤治疗。该药处方如下：炙麻黄4g、杏仁6g、甘草4g、石膏30g、茯苓6g、前胡6g、桔梗6g、百部6g、紫菀6g、冬花6g、葶苈子6g、荆芥6g、陈皮6g、半夏6g。可以视患儿年龄及症状适宜调整药物用量，如患儿喘息较为严重，可稍稍提升石膏用量[2]。将药方中所有药物先用清水泡30分钟，再用武火将其烧开，用文化将其煎熬20分钟，取药液，再将药物煎熬一次，两次药液混而为一剂，一天服用一剂，7天为1疗程，如果患儿一次喝不下，可分数次服下[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的咳嗽显著减少的时间、患儿退烧的时间、患儿肺部啰音消退时间、白细胞计数正常的时间；对比两组患者两个疗程后的治疗效果。

1.4 统计学处理

以SPSS17.0软件分析所有数据，以x2和t检验计数资料和计量资料，P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比

分析结果可知，经两个疗程的治疗后，观察组已治愈患儿36例、无效治疗1例，对照组已治愈患儿27例，治疗无效3例，前者治疗有效率97.7%高于后者的93.0%，x2=8.673，P＜0.05。（见下表1）

表1 两组患儿治疗效果对比表（n，%）

2.2 两组患儿观察指标改善时间对比

分析结果可知，观察组患儿咳嗽出现显著减少时间、退烧时间、肺部啰音消退时间、白细胞计数恢复正常时间分±0.7）d、（2.1±0.6）d、（5.7±1.4）d、（5.4±1.7）d，均明显优于对照组，t1=8.671，t2=9.823，t3=8.947，t4=11.086，P＜0.05。（见下表2）

表2 两组患儿观察指标改善时间对比表[n，d，（）]

表2 两组患儿观察指标改善时间对比表[n，d，（）]

组别 n 咳嗽显著减少时间 患儿退烧时间 患儿肺部啰音消退时间 白细胞计数正常时间观察者 43 5.9±0.7 2.1±0.6 5.7±1.4 5.4±1.7对照组 43 7.1±1.3 3.4±1.8 7.3±1.1 7.3±2.1 t 8.671 9.823 8.947 11.086 P＜0.05

3 讨 论

于我国中医层面讲，支气管肺炎应归类于肺炎喘嗽，中医通常称小儿为纯阳之身，因此病邪由热转化，风寒闭塞在肺部，进而郁结为热，并出现痰阻气道的现象[4]，此即为小儿患支气管肺炎的病机。患者肺中热盛，便会气逆伤津，因此会出现排汗却不降烧的现象。治疗此病症需要从解表散寒着手，因此选用麻杏石甘汤，该药能达到清泄肺热的效果。此次研究在麻杏石甘汤的药方中进行加味，由上述14种药材组成，其中为君者麻黄由宣肺谢邪热的功效，性温，因此可配予石膏这一大寒之物为佐臣，其中石膏的量高于麻黄的目的在于宣肺的同时不助热，清肺的同时不留邪；方中杏仁的目的在于降肺气，葶苈子泻肺平喘，达到平喘止咳的功效；冬花、前胡等具有降气化痰的功效；百部、紫菀止咳化痰、温润肺气，茯苓清热止咳；陈皮、半夏理气化痰；甘草益气和中。从现代药理方面看此药方不难发现，麻黄中的麻黄碱能有效降低支气管平滑肌出现痉挛的频率，并且有止咳平喘的作用，而且麻黄能抑制十余种流感病毒；杏仁具有止咳作用，且能舒缓炎症对咽部黏膜的刺激；甘草有抗炎作用；其他可以达到抑制病毒生长的效果，且能有效提高患儿免疫力，阻碍菌体蛋白质的形成。

本次研究结果表明，一个疗程后，加味麻杏石甘汤的治疗效果显著高于常规西药治疗组，x2=8.673，P＜0.05；经加味麻杏石甘汤治疗的患儿咳嗽出现显著减少时间、退烧时间、肺部啰音消退时间、白细胞计数恢复正常时间均优于常规西要治疗组，t1=8.671，t2=9.823，t3=8.947，t4=11.086，P＜0.05。可知，加味麻杏石甘汤在治疗支气管肺炎患儿方面比常规西药治疗更具优势。

综上所述，对支气管肺炎患儿治疗时应用加味麻杏石甘汤能有效提升患儿的治愈率，缩短患者各项指标恢复正常的时间，可以考虑提高临床推广力度。