观察重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓结合补阳还五汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性

赵秋艳，裴 蕾，李 碧，朱雪莲

（新疆兵团第四师医院，新疆 伊犁 835000）

急性脑梗死在临床上具有较高的发病率，要想提升临床疗效就需要在发病早期尽可能的实现脑血流重建，缩小梗死面积，这使得溶栓治疗成为急性脑梗死治疗中的常用手段，rtPA应用急性脑梗死患者的治疗中，具有良好的疗效与安全性，但是也有一部分患者并不能实现闭塞血管再通，若是在西医溶栓方案的基础上，加用中医治疗方案，有利于进一步提升疗效[1]。鉴于此，本文就主要对rtPA溶栓联合补阳还五汤在急性脑梗死患者中的临床疗效及安全性予以探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月至2019年1月间收治的急性脑梗死患者100例，随机均分为两组，对照组男女各为35例、15例，年龄38～79岁，平均（63.8±3.9）岁；观察组男女各为36例、14例，年龄37～80岁，平均（61.4±4.1）岁，两组一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施rtPA溶栓治疗，0.9mg/kg rtPA 先以10%的剂量实施静脉推注，推注时间为1分钟，剩下的剂量在一个小时内静脉泵连续泵完。

观察组在对照组基础上加用补阳还五汤，其方药组成为：桃仁3g，红花3g，川芎3g，地龙3g，赤芍5g，当归尾6g，黄芪（生）120g，每天一剂，水煎服，取汁200ml，分早晚两次服用，连续服用两周。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后NIHSS评分，分值越高表示神经功能缺损程度越严重；对比两组临床疗效，其中无效表示：NIHSS评分减少低于18%或者是死亡；有效表示：NIHSS评分减少大于18%；显效表示：NIHSS评分减少大于46%，病残1～3级；痊愈表示：NIHSS评分减少超过90%，病残0级。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0处理相关数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗前后NIHSS评分分别为（14.56±1.26）分、（9.52±1.11）分；观察组治疗前后NIHSS评分分别为（14.42±2.06）分、（6.31±0.25）分，治疗后两组NIHSS评分差异有统计学意义，P＜0.05。

观察组临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组临床疗效比较（n，%）

对照组皮下出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血分别为1例、2例、1例、1例，不良反应发生率10.00%；观察组皮下出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血分别为2例、2例、1例、1例，不良反应发生率12.00%，P＞0.05差异无统计学意义。

3 讨 论

综上所述，通过本文结果可知，观察组临床疗效明显高于对照组，NIHSS（卒中量表）评分低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义P＞0.05。由此可见，将rtPA溶栓与补阳还五汤联合应用于急性脑梗死患者的治疗中，有利于降低NIHSS评分，提升临床疗效，安全性高，值得在临床应用中推广。