纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值

天津市津南医院儿科 （天津 300350）

内容提要： 目的：探讨纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的临床应用价值。方法：选取本院实施纤维支气管镜检查处理的慢性咳嗽患儿90例为研究对象，采用纤维支气管镜进行检查，检查过程包含钳检、刷检、支气管-肺泡灌洗液的采集等，其中钳检样本需进行病理组织学检验，刷检样本需实施抗酸杆菌染色检验及细胞学检验处理，支气管-肺泡灌洗液应实施细胞学检验处理。结果：慢性感染患儿的例数为40例，占比为44.44%，上气道咳嗽综合征患儿的例数为6例，占比为6.67%，气管支气管异物情形的患儿例数为17例，占比为18.89%，喉软骨发育不全患儿的例数为3例，占比为3.33%，气管、支气管、喉软化情形的患儿例数为23例，占比为25.56%，结核患儿的例数为1例，占比为1.11%。不同年龄阶段的患儿的诱病因素具有明显的差异性（P＜0.05），其中气管、支气管、喉软化情形多见于6岁以下的儿童，而气管支气管异物则常见于6岁以上的儿童。结论：对于儿童慢性咳嗽，纤维支气管镜检查方式是一种具备高效、安全等优势的检查技术，临床应用价值较为理想。

慢性咳嗽是一种临床上较为常见的儿科疾病，该病的致病因素具备复杂性的特征，而且极易受到环境、社会等外界因素的影响。通常情况下，临床上需要通过询问既往病史、进行体检处理、辅助检查处理等方式来对患儿的病情发展进度进行初步诊断，不过上述方案均难以明确诊断疾病的实际分型，这在一定程度上扩大了慢性咳嗽的漏诊率及误诊率[1,2]。随着科技与医疗事业的不断融合，纤维支气管镜技术逐渐兴起，而且逐渐应用于儿科疾病的临床诊断过程中，这为儿童慢性咳嗽的临床诊断提供了新思路。本次研究将着重讨论纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的临床诊断价值，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

筛选出2018年3月～2019年5月于本院实施纤维支气管镜检查处理的慢性咳嗽患儿90例，入选患儿中男女例数之比为46:44，年龄不超过1个月的患儿例数为29例，年龄为1～3岁的患儿例数为28例，年龄为3～6岁的患儿例数为17例，年龄为6～10岁的患儿例数为11例，年龄超过10岁的患儿例数为5例。依据影像学检查结果可知，肺纹理增加紊乱情形、斑片状阴影情形、阻塞性肺炎、无异常状况等情况的对应例数为23例、17例、28例、22例。

表1. 不同年龄阶段的患儿的诊断结局对照

1.2 治疗方法

首先应了解患儿的既往病史及病情的发展轨迹，并对患儿实施X线胸片检查及CT检查处理，以便了解患儿病情的发展进度及病灶位置。依据患儿的年龄选取适宜的纤支镜。进行纤维支气管镜检查处理前，应现对患儿进行常规检查处理，检查项目包含心电图、乙肝、凝血功能、艾滋、梅毒、丙肝抗体等。提醒患儿术前4～6h应禁食，术前0.5h给予患儿阿托品注射处理，以便清理呼吸道的分泌物，同时静脉注射咪达唑仑或安定进行镇静处理。术中应用利多卡因进行麻醉处理。检查过程包含钳检、刷检、支气管-肺泡灌洗液的采集等，其中钳检样本需进行病理组织学检验，刷检样本需实施抗酸杆菌染色检验及细胞学检验处理，支气管-肺泡灌洗液应实施细胞学检验处理[3,4]。

1.3 观察指标

记录经纤维支气管镜检查处理后的诊断结果，对比不同年龄阶段的患儿的诊断结局。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件对数据作分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

入选患儿经纤维支气管镜检查处理后，可见慢性感染患儿的例数为40例，占比为44.44%，上气道咳嗽综合征患儿的例数为6例，占比为6.67%，气管支气管异物情形的患儿例数为17例，占比为18.89%，喉软骨发育不全患儿的例数为3例，占比为3.33%，气管、支气管、喉软化情形的患儿例数为23例，占比为25.56%，结核患儿的例数为1例，占比为1.11%。

2.2 不同年龄阶段的患儿的诊断结局对照

不同年龄阶段患儿的诱病因素具有明显的差异性（P＜0.05），其中气管、支气管、喉软化情形多见于6岁以下的儿童，而气管支气管异物则常见于6岁以上的儿童，见表1。

3.讨论

儿童慢性咳嗽疾病的治疗重点在于如何快速明确疾病的诱发因素，并以此为依据给予患儿针对性的诊治措施。慢性咳嗽包含非特异性咳嗽及特异性咳嗽两种类型。在非特异性咳嗽患儿中，患儿的临床表征主要为咳嗽，或者说咳嗽是非特异性咳嗽患儿的唯一症状，致病因素并不明确，而且患儿通常不存在明显的呼吸道疾病，对患儿实施胸片检查处理后也未见异常情形[5,6]。在特异性咳嗽患儿中，患儿不但伴随基础性的病变，而且存在明显的咳嗽症状，但是当患儿的基础性病变得以有效缓解后，患儿的咳嗽症状也随之消退[7,8]。我们通常提到的慢性咳嗽疾病属于非特异性咳嗽。

本次研究筛选出2018年3月～2019年5月于本院实施纤维支气管镜检查处理的慢性咳嗽患儿90例，给予全部患儿纤维支气管镜检查处理。对本次研究的相关数据展开分析可知，慢性感染患儿的例数为40例，上气道咳嗽综合征患儿的例数为6例，气管支气管异物情形的患儿例数为17例，喉软骨发育不全患儿的例数为3例，气管、支气管、喉软化情形的患儿例数为23例，结核患儿的例数为1例。不同年龄阶段的患儿的诱病因素具备明显的差异性，其中气管、支气管、喉软化情形多见于6岁以下的儿童，而气管支气管异物则常见于6岁以上的儿童。这一结果提示，在儿童慢性咳嗽患儿的临床诊断过程中加入纤维支气管镜检查方式，有助于相关工作人员了解患儿气道管腔的结构及形态，进而鉴别患儿是否存在气管支气管发育异常现象。

综上所述，在儿童慢性咳嗽患儿的临床诊断过程中加入纤维支气管镜检查方式，有助于相关工作人员了解患儿疾病的诱病因素，并为后续的临床治疗方案提供可靠的依据。而且纤维支气管镜检查方式是一种具备高效、安全等优势的检查技术，临床应用价值十分理想。