胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的临床效果分析

阜新市中心医院胸外科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探讨胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的临床效果。方法：入组参与研究患者共74例，均确诊为食管癌，入院时间在2017年4月～2019年3月，依据入院顺序分为2组，先入院37例为对照组，均采取开放食管癌根治术治疗，后入院37例则为观察组，均采取胸腔镜下食管切除术治疗，治疗后对所得疗效进行比较。结果：观察组手术时间、出血量、住院时间，与对照组相比均更低（P＜0.05）。对比并发症发生率，观察组较之对照组更低（P＜0.05）。结论：对食管癌患者使用胸腔镜下食管切除术进行治疗，可显著提高该疾病的治疗效果，降低手术治疗创伤，促进患者康复，应用效果良好。

食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，我国是该疾病的高发地区。食管癌多见40岁以上的中老年人群，患病后患者会出现进行性的下咽困难[1,2]。该疾病会为患者身体健康以及正常生活造成较大影响，因此积极寻求有效的治疗方法对提高治疗效果、改善患者生活质量十分重要。临床对该疾病的治疗方法较多，以往多采取开放性食管癌根治术进行治疗，虽有一定疗效，但手术创伤相对较大，极易引发术后并发症，不利于患者康复。随着医疗水平的进步，胸腔镜下食管切除术治疗食管癌得以推广应用，为探析该疗法应用于食管癌治疗的效果及价值，此次研究对入组接受治疗的74例患者分组实施了治疗，并对治疗效果进行以下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

入组参与研究患者共74例，均确诊为食管癌，入院时间在2017年4月～2019年3月，依据入院顺序分为2组，先入院37例为对照组，后入院37例则为观察组。纳入标准：①确诊为食管癌。②无其他严重疾病。③符合手术治疗指证。④患者自愿参与研究。排除标准：①意识不清。②无法配合完成研究。对照组男性22例，女性15例；患者年龄45～79岁，平均（64.4±3.8）岁；肿瘤部位：14例为食管上段、11例为食管中段、12例为食管下段。观察组男性21例，女性16例；患者年龄45～76岁，平均（64.3±3.7）岁；肿瘤部位：15例为食管上段、10例为食管中段、12例为食管下段。两组一般资料对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组实施胸腔镜下食管切除术治疗，使用全高清胸腔镜系统加腹腔镜。患者采取前倾半卧体位，适当垫高患者的胸部，并在腋中、后线第6肋间做观察孔，操作孔位在第七肋间、第九肋间以及腋后线第4肋间，充分暴露后纵膈，对淋巴结进行清扫，暴露肺部，打开隔膜，确认肿瘤未侵犯气管、周围组织则可游离静脉，游离食管，并借助无损伤钳进行牵拉处理，留置胸腔引流管。患者改为平卧体位，在上腹部正中切口进行胃游离，从颈部左胸锁乳突肌切口作为颈部食管游离，腹部切断食管后，做管状胃，将之从食管床上拉倒颈部，在食管肿瘤上方约5cm的位置将食管解除并做机械吻合。

对照组实施开放食管癌根治术，患者采取左侧卧体位，在患者第五肋间后外侧做手术切口，开胸后对胸段食管游离，并对区域淋巴结进行清扫，后期手术同观察组一致。

1.3 观察指标

①手术时间；②术中出血量；③住院时间；④并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的比较

对比两组手术时间、术中出血量、住院时间，结果显示观察组手术时间为（254.3±23.4）min、出血量为（181.3±13.8）mL、住院时间为（11.4±1.9）d，均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率的对比

比较并发症发生率，结果显示观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1. 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间的比较

表2. 两组并发症发生率的对比

3.讨论

食管癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，患病后患者会出现咽食物哽噎感、胸骨后疼痛、进行性咽下困难等症状，不仅会危及患者身体健康，而且也会影响患者正常生活。目前临床对食管癌的具体病因尚未完全明确，但研究调查发现，过多摄入亚硝胺类化合物、遗传、缺乏微量元素、维生素等等，均可能导致该疾病的发生[3]。据调查发现，目前全球每年有30万左右食管癌患者死亡，故积极寻求有效的治疗方法，提高该疾病的治疗效果十分重要。手术是目前临床治疗食管癌的常用疗法，有效的手术方法有利于提高患者的预后质量，提高患者的生存质量[4]。以往临床多常规使用开放式食管癌根治术进行治疗，该疗法手术创伤较大，不利于患者康复。近年来随着临床医疗水平的不断进步，胸腔镜的应用日益成熟，其在食管癌治疗中的应用也日益广泛。胸腔镜下食管癌根治术的应用可有效开拓手术视野，有利于确保手术操作的精准性，降低手术治疗对患者造成的损伤，减少手术出血量。使用胸腔镜进行淋巴清扫也有利于提高清扫效果，手术过程中合理使用超声刀也有利于提高手术安全性[5]。王进等[6]人的研究结果显示，治疗组患者的并发症发生率为7.16%，明显低于对照组。其研究中对比两组手术指标，结果也显示观察组更为优异，其研究认为胸腔镜手术治疗食管癌的效果显著。此次研究也得出相似结论，此次研究中对比两组患者的治疗效果发现，观察组手术时间为（254.3±23.4）min、出血量为（181.3±13.8）mL、住院时间为（11.4±1.9）d，与对照组相比均更低。另外，对比两组并发症发生率，结果也显示观察组更低。分析此次研究结果可见胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的疗效显著。

综上所述，对食管癌患者使用胸腔镜下食管切除术进行治疗可显著提高该疾病的治疗效果，降低手术治疗创伤，促进患者康复，应用效果良好。