以微信为媒介的院外护理干预应用于牙周病患者的效果分析

刘丽燕

牙周病是常见的一种牙科疾病，可引起成年人牙齿丧失，损害咀嚼功能，对患者身体健康造成严重影响[1]。牙周病治疗周期较长，患者在医院治疗期间可接受到来自院内的优质护理，但治疗完成后由于缺乏有效的院外护理导致患者依从率较差，影响治疗效果及患者的生活质量。常规护理缺乏对患者有效的监督，无法有效提高患者依从率，临床效果并不理想[2]。微信是目前广泛应用中的一种沟通工具，具有即时性、不限区域等优势。以微信为媒介的院外护理可以充分利用微信的优点，加强护患间有效沟通交流，为患者提供优质的护理服务[3]。本研究旨在探讨以微信为媒介的院外护理干预应用于牙周病患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月～2019年8月我院收治的184例牙周病患者按随机数字表法分为两组，每组92例。对照组患者中，男50例，女42例；年龄27～68(45.43±4.79)岁；病程1～12(5.63±0.15)个月；牙周炎43例，牙龈炎37例，牙周脓肿12例；文化程度：初中及以下20例，高中或中专58例，大学及以上14例。观察组患者中，男49例，女43例；年龄28～67(46.62±4.51)岁；病程2～11(5.79±0.21)个月；牙周炎45例，牙龈炎36例，牙周脓肿11例；文化程度：初中及以下22例，高中或中专57例，大学及以上13例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合牙周病诊断标准且首次确诊[4]；②患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①既往患有牙龈炎、龋齿等其他口腔疾病；②合并严重心、肝、肾病变；③全身慢性病、恶性肿瘤；④临床资料不全；⑤交流沟通障碍、依从率差或中途退出研究者。

1.3方法 对照组予以常规护理干预，内容包括健康指导、发放健康手册、出院后常规电话随访等内容。观察组予以以微信为媒介的院外护理干预：(1)成立微信护理小组。由主治医生、洁牙技术员、护士长、护士组成护理小组，通过小组讨论制定护理方案。同时邀请专家对小组成员进行培训，提高小组成员专业技能。(2)组建小组内部群组。小组成员通过微信群分析护理过程中遇到的问题，探讨解决对策，不断优化护理方案。(3)护理措施。①建立微信公众号，患者出院前为其关注。微信公众号定期向患者发送疾病相关知识以及口腔护理相关知识。帮助患者认识软垢、牙菌斑、色素、结石等不洁物质，懂得鉴别异常牙龈，学会竖刷法、Bass刷牙法等正确刷牙方式。②组建患者间微信群组，护理人员在群内发送相关护理知识，活跃小组成员内部讨论，护理人员及时解答患者疑问，给予患者必要的提醒和督促。③不定期为患者推送微视频课程，让患者认识到个人口腔卫生的重要性，通过一对一方式指导并督促患者保持口腔卫生。④通过微信私聊方式与患者沟通交流，了解患者心理状态，及时给予针对性的情志调护，使患者保持积极乐观的心态。⑤指导患者在饭前空口咬合10次后叩齿，以促进牙周组织血液循环及上皮组织表面角化。两组患者均干预3个月。

1.4观察指标 比较两组患者治疗效果、治疗依从率及口腔健康相关生活质量。治疗效果采用龈沟出血指数(具体检查位点：舌正中和颊正中)、临床附着丧失(具体检查位点：舌正中、颊正中、远中颊和近中颊)、牙周袋探诊深度(具体检查位点：舌正中、颊正中、远中颊和近中颊)进行评定，其数值越小表明治疗效果越好[5]。治疗依从率采用口腔科门诊患者院外治疗依从率调查问卷[6]评定，分为完全依从、部分依从、不依从三个维度，依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。采用总体口腔健康评价指数(GOHAI)[7]评定患者口腔健康相关生活质量，分为生理功能(4个条目)、心理功能(5个条目)、疼痛不适(3个条目)三个维度，每个条目分值1～5分，分值越大表明口腔健康相关生活质量越高。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 见表1。两组患者干预前牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失比较均无显著差异(P>0.05)；干预后两组患者牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.01)。

2.2两组患者干预后治疗依从率比较 见表2。观察组患者干预后治疗依从率为97.83%，高于对照组的90.22%，组间比较有显著差异(χ2=4.74，P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较

注：与本组干预前比较，*P<0.01

表2 两组患者干预后治疗依从率比较 [例(%)]

2.3两组患者干预前后GOHAI指数比较 见表3。两组患者干预前GOHAI指数比较均无显著差异(P>0.05)；干预后两组患者GOHAI指数均较干预前提高，且观察组高于对照组(P<0.01)。

3 讨 论

牙周病是一种牙科疾病，主要是由菌斑微生物引起，对患者口腔健康造成严重影响。而加强菌斑控制和护理可有效改善患者临床效果[8]。患者在医院治疗期间可接受到护士良好的护理干预，有效控制菌斑。但治疗完成离开医院后，由于对疾病认知程度不高，加之缺乏有效监督，导致依从性差，患者无法有效保持良好的口腔卫生习惯，影响治疗效果。

常规护理通过在患者出院前给予健康教育，出院后定期随访等方式对患者实施干预，缺乏连续性、完整性，导致护理效果不佳。微信平台是一种及时、准确、高效地获取信息的重要手段，具有安全性、多元化、便捷性和即时性等特点。目前不少学者将微信平台应用于疾病管理中，取得了很好的效果[9]。本研究将以微信为媒介的院外护理干预应用于牙周病患者，并探讨其在牙周病管理中的价值。

邱宁宁等[10]研究表明，患者治疗依从率越高，越有利于疾病管理。本研究中观察组依从率(97.83%)高于对照组(90.22%)，两组比较差异显著。表明以微信为媒介的院外护理有利于提高患者治疗依从率。分析原因为借助微信平台通过多元化的宣教方式可提高患者对疾病的了解程度，进而加强患者对疾病的重视。患者通过微信平台可获得一对一的指导，通过提问、咨询等方式可不断强化自身对疾病和口腔保健的认知，有利于患者树立正确口腔保健理念，进而提高对治疗的依从率。

牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失均是反映牙周病治疗效果的重要指标。本研究中，观察组牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失均低于对照组。提示，以微信为媒介的院外护理可提高牙周病的临床治疗效果。与杨晓晖等[11]研究结果相一致。另外，本研究中观察组总体口腔健康评价指数(GOHAI)高于对照组，表明以微信为媒介的院外护理通过多种途径和方法对患者实施干预，可帮助患者保持良好的口腔卫生习惯，改善口腔健康状况，进而提高患者口腔健康相关生活质量。

表3 两组患者干预前后GOHAI指数比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.01

综上所述，以微信为媒介的院外护理干预应用于牙周病患者，可有效提高治疗效果、治疗依从率及口腔健康相关生活质量。