口腔专业卫生士官培养模式的初步探索与研究

陈英会，张林祺，张 昀，马 钢，张艺瑶，任晓娟，高 媛，白雪莲

全军第四次口腔健康调查结果表明，我军人员龋病患病率31.55%，牙周病患病率为56.3%，智齿冠周炎患病率16.26%[1]，这意味着军队人员普遍需要口腔医疗和口腔保健。据颌面、颈部战伤流行病学研究，口腔颌面外伤在战时发生率约20%，较以往有明显提高[2]。为了提高卫勤保障能力，陆军作战部队在卫生连设置了口腔技师岗位，开展口腔疾病的预防、宣教和初级治疗工作。随着新编制体制的形成，我校承担了培养口腔专业卫生士官的任务，自2017年起开设三年制口腔医学专业。本文结合两年来的探索实践分析当前口腔专业卫生士官培养模式的特点及存在问题，并提出今后的改革方向。

1 口腔专业卫生士官岗位需求及培养目标

新的编制体制调整后，口腔专业卫生士官的主要岗位职责：①基层部队官兵口腔健康体检及一般流行病学调查；②基层部队口腔卫生保健和健康宣教；③基层部队口腔常见病基础治疗及护理；④基层部队颌面部战创伤的早期处置、急救和围术期护理；⑤基层部队口腔器材装备日常保养和维护；⑥针对牙列缺失或牙体缺损的人员，制作暂时性义齿或一般义齿进行修复；⑦定期进行驻地化口腔卫生保障。参照口腔专业卫生士官的岗位需求，我校设置了口腔专业卫生士官培养目标，即以基层部队岗位为导向的“三师型”人才：口腔医师、口腔技师、口腔护师。

2 口腔专业卫生士官培养模式的探索

口腔医学教育是以医学知识为基础、以实践教学为特色的综合性医学教育，口腔专业学员既要扎实掌握人体口腔解剖结构，夯实生理、病理知识基础，也要形成娴熟的实践技能。为此，我们以岗位任职能力为牵引，确定了“五个要”人才培养模式，即基础教学要精、急救培训要强、组训能力要专、动手操作能力要实，模拟装备练习要精，并在此基础上进行了教学实践探索。

2.1注重基础知识教学 基层部队口腔专业卫生士官的日常工作主要是预防保健、治疗口腔常见病。因此，我们把部队常见口腔疾病与之相关的解剖、生理、病理作为课程设置和教学的重点内容。首先，在专业课程上，设置了部队常见口腔内科疾病、部队常见口腔外科疾病、部队常用口腔颌面放射检诊技术、口腔常见疾病预防、部队常用口腔修复技术；口腔医学基础专业还设置了口腔解剖生理、口腔组织病理学等课程，这些基础学科的开设为随后的教学实践提供了极大的帮助。其次，在部队常见口腔疾病的授课过程中，针对每一个常见疾病，均把该病的临床表现、病因、治疗方法、预防等讲解透彻。当学员扎实掌握这些基础知识后，就很容易掌握这个疾病，对于疾病的治疗和预防起到事半功倍的作用。

2.2加强口腔颌面急救培训 口腔专业卫生士官在战时承担的任务包括战现场急救和口腔颌面急救。首先，我们设置了战现场急救技术、部队常见急症与伤病处置等公共课程，以及部队常见口腔颌面外科伤病处置等专业课程，通过上述课程确保学员具备初期急救的能力，从而胜任岗位需求。具体来说，部队常见口腔颌面外科伤病处置的教学内容设置包含牙外伤、颌骨骨折的固定、颌面部火器伤、清创缝合、局部浸润麻醉、颌面部感染的讲授，军事特色突出，有助于切实提高战救能力。其次，根据新版战伤救治规则，我们梳理了各层级士官需要具备的急救能力，在理论课、实践课、见习实习中逐步培养学员的急救能力和岗位适应能力。如以小班教学形式，运用急救模拟器材，培养颌面部战创伤手术的术前、术中、术后配合，颌面脓肿切开引流操作配合，窒息急救配合等能力，逐步形成战现场有效的卫勤力量。

2.3注重组织训练能力的培养 口腔卫生保健依赖正确的刷牙、牙线使用方法。当每名军人都学会正确的刷牙方式，牙病的发病率会大大降低，因此如何教会大家刷牙尤为重要。口腔专业卫生士官需要具备普及口腔健康知识的能力，组织训练大家形成良好的口腔卫生保健意识。为了使学员了解部队口腔宣教的主要内容，我们组织学员制作了通俗易懂、寓教于乐的教案及课件，在多次基层义诊、巡诊活动中让学员参与实践。这一系列教学实践活动使学员们既巩固了知识，也充分锻炼了组训能力。

2.4注重动手能力的培养 口腔科是实践特色鲜明的学科，在诊断明确的前提下大多需要处置操作才能缓解病痛。因此，学员必须具备极强的动手能力才能适应岗位需求。动手能力的培养贯穿整个教学阶段：如龋病需要借助牙片机检查龋坏的深度，要教会学员使用便携式牙片机；牙髓炎治疗过程中有时需注射麻药，在老师的指导下学员两人成组练习麻药注射；针对某些基层部队牙结石发病率高的情况，学员要反复练习超声波洁治技术。在部队巡诊时，我们发现不少单位配发了牙科治疗椅等设备，但在安装、使用、维修过程中常常因某环节断裂导致牙科治疗设备无法正常使用，针对这一现象，我们在实践课中设置了设备维护、保养内容，锻炼学员正确掌握设备操作、维护的技能。

2.5应用模拟装备练习 模拟装备练习可有效提高战现场急救的成功率，如环甲膜穿刺、颌面部止血等有创操作能够依托模拟装备反复练习，达到形成能力的目的。先进的模拟装备也会使技术的学习更加轻松，如可视喉镜可使学员直观了解喉腔结构，轻松掌握气管插管技术；又如气道管理高级套装可以通过计算机传感系统实现实践操作的统一标准评价，通过反复练习模拟，从而实现标准化能力的快速生成。目前，我校已建成六大战现场急救技术专修室，模拟装备充足，教学效果显著。

3 口腔专业卫生士官培养的改革方向

3.1建立经典口腔颌面战伤数据库 口腔专业卫生士官培养要突出实战化，需要不断完善教学重点，使教学内容、方式更贴近部队、贴近实战。我们目前通过部队义诊、巡诊、代职，了解部队平、战时口腔卫生勤务的需求。随着现代战争的发展以及新式武器的出现，多发伤、复合伤等特殊伤情不断增加，我们要通过不断丰富口腔颌面战伤数据库，进一步指导教学。

3.2改进和创新口腔颌面急救的模拟装备 模拟装备拥有可实现有创操作的反复练习、统一标准的考核评价等优点。但也存在一些缺点，如有些出血模拟装备过于简单，环甲膜穿刺套装的模拟气管偏软、容易塌陷，有的模拟装备考核参数设置不够灵活，与部队不同层级的战士、卫生员、救护员对接不够顺畅，今后的教学工作中要着手从这些方面对口腔颌面急救的模拟装备进行改进。

3.3制定更加贴近部队的考核标准 口腔专业目前的考核方式包括平时成绩、理论考试、实践考试，其中实践考试涉及技能操作考试、部队常见口腔疾病的宣教计划评分等，尽管考核形式多样，但基本遵循传统的“课程教什么，考核考什么”的理念。为了全面贯彻新时代军事教育方针，突出实战运用考评理念，今后将制定更加贴近部队的考核标准，突破教材和课堂的局限，围绕岗位实际进行命题，加大情景式案例式试题设置比重，重点考评学员分析问题、解决问题和知识技能综合运用能力[3]。通过贴近部队的考核标准，带动起学员的积极性，切实提高学员的岗位任职能力。