克罗米芬联合中药治疗少精症的临床疗效观察

王 炎

（深圳市罗湖区中医院 广东深圳 518004）

不孕不育作为生殖医学中常见的疾病之一，随着医疗技术的发展，越来越多的人清晰的认识到不孕不育中有一半的原因是男性造成的，少精症就是造成不孕不育的主要原因之一[1]。随着环境污染和工作压力的逐年增加，导致男性少精症患者逐年增加。本次研究的主要内容是：使用克罗米芬联合中药治疗少精症的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年3月-2019年3月收治的少精症患者中选择120例作为研究对象，经患者同意后使用随机抽签法把研究对象均分为2组（各60例）。观察组患者年龄为24-38岁，平均年龄为（31.4±1.7）岁，病程2-8年，平均病程为（5.14±1.21）年；对照组患者年龄为25-37岁，平均年龄为（31.1±1.5）岁，病程2-9年，平均病程为（5.04±1.79）年。两组患者的一般资料无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。

在进行研究对象的选择过程中，纳入标准如下：

（1）以《EUA男性不孕症指南》中关于少精症的诊断标准为依据确诊研究对象为少精症患者。

（2）所有患者均夫妻同居2年以上在未采取避孕措施的情况下未生育，且经过相关检查，排除女性不孕可能。

排除标准如下：

（1）排除生殖器损伤、经过手术、先天发育不良和近期服用抗肿瘤药物患者。

（2）排除患有严重肾脏疾病患者。

（3）排除对本次研究使用药物过敏患者[2]。

1.2 方法

对照组给予患者克罗米芬胶囊（枸橼酸氯米芬胶囊，上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31021107）治疗，具体使用方法如下：50mg/次，1次/d，服用25d后停药3d，以90d为1个疗程，治疗3个疗程后对治疗效果进行观察。

观察组给予患者克罗米芬胶囊联合中药治疗，克罗米芬使用方法与对照组相同，采用中药金匮肾气丸加减进行治疗，具体治疗方法如下：熟地黄30g，山药和山茱萸各20g，牡丹皮和茯苓各15g，泽泻、肉桂、熟附子各10g，加水600ml文火煎药取汁200ml服用,1剂/d，早晚各100ml。在治疗过程中根据患者的实际情况进行加减，常用的加减如下：兼有肾阳虚患者加仙灵脾、巴戟天各10g；兼有肾阴虚患者加黄精、女贞子各10g；兼有肝郁患者加郁金、香附10g、柴胡5g。以90d为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患者的精子密度进行测量对比。治疗效果的判定标准如下：治疗后女方怀孕为治愈；患者的精子密度>20×109/L为显效；患者的机子存活率为50%为有效；患者的精子质量与治疗前无明显差异为无效[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）÷例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 精子密度对比

观察组患者治疗前的精子密度为（15.14±6.87）109/L，治疗后为（48.91±8.14）109/L；对照组患者治疗前的精子密度为（15.21±6.79）109/L，治疗后为（30.14±7.65）109/L。治疗前t=0.056,P=0.955；治疗后t=13.016,P=0.000。

治疗前两组患者的精子密度无明显差异（P>0.05），具有可比性。治疗后观察组的精子密度大于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 治疗效果对比

观察组患者的治疗效率优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，见表1。

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3 讨论

随着人们生活水平和认知观念的提升，人们对于生殖健康的重视程度逐渐提高。但是男性的精子质量随着环境濡染和雌激素的滥用正在逐年下降，随着少精症患者的逐年增加，男性精子质量成为不孕症的主要原因之一。少精症为患者精液中的精子数量少于正常水准，因此其精液难以使正常女性怀孕。现阶段对于少精症的诊断较为简单，但是对其的治疗方法还处于探索完善阶段。

在本次研究过程中，主要研究克罗米芬联合中药治疗少精症的效果，以120例少精症患者作为实际研究对象，采用分组对比的方法来进行单一使用克罗米芬和克罗米芬联合中药治疗的效果。克罗米芬为非甾体类雌激素拮抗剂，通过竞争性结合雌激素受体，达到提高机体的黄体生成素、卵泡刺激素以及睾酮浓度的目的[4]。中药采用金匮肾气丸加减进行治疗，金匮肾气丸的功效主要是滋补肾阳，用于肾阳不足、小便频繁、腰疼膝软等情况，男性患者非常容易出现肾气不足，肾亏的情况，金匮肾气丸主要就是针对男性患者的肾功能不足，而且还有改善男性患者小便次数过多，大便总是没有的情况，对于肾虚等情况也有一定的治疗效果。在现代医学研究中可知：金匮肾气丸可以提高大鼠精子数量和精子质量，对于改善精子的活动能力有积极性作用[5]，与西医治疗相比，在中医组方的治疗过程中可以根据患者的实际情况进行调整。本次研究中通过对比治疗前后的精子密度和治疗效果来进行两种方法的疗效对比。通过数据对比可知，使用克罗米芬联合金匮肾气丸治疗的观察组治疗后的精子密度大于单一使用克罗米芬治疗对照组；观察组的治疗效率（91.67%）优于对照组（76.67%）；且P<0.05，两组患者的数据差异对比具有统计学意义。

综上所述，使用克罗米芬联合中药治疗少精症的临床疗效显著，对提升患者的精子密度有积极性作用，值得在临床中推广应用。