内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的治疗效果分析

党国荣

（甘肃省临夏回族自治州和政县人民医院 731200）

作为一种腹部外科疾病，梗阻、感染、胃肠功能障碍等因素均可能导致急性阑尾炎发生。急性阑尾炎多发生于男性青年中。作为急性阑尾炎的一种，不典型急性阑尾炎发病时多存在腹部隐痛、右下腹疼痛、纳差、恶心呕吐、发热、厌食等症状。易与肠结核、回盲部肿瘤、肠炎等疾病混淆，贻误最佳的治疗时机[1]。本文分析内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的治疗效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月至2019年12月收治的54例不典型急性阑尾炎，随机分为实验组和对照组，每组27例。男25例，女29例，年龄24～48（33.61±3.49）岁。改改良Alvarado评分0～6（2.94±1.12）分。所有患者经影像学检查及实验室指标检查，符合不典型急性阑尾炎临床诊断标准[2]。排除手术禁忌症者，排除临床资料不完整者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，口服头孢克肟胶囊（厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H20051650；规格：50mg*24粒），1粒/次，2次/d；口服甲硝唑（厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H14023381；规格：20粒），2粒/次，3次/d；左氧氟沙星（厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20000055；规格：0.1g*12粒），1粒/次，1次/d。连续用药7d。

实验组给予内镜逆行阑尾炎治疗术治疗。术前4h禁饮禁食，术前2h给予250mL复方乙二醇灌肠，清洁肠道。术前30min，静脉滴注抗生素。患者取左侧卧位，将电子结肠镜送入回盲部，使用生理盐水反复冲洗。冲洗完毕后，观察回盲部状态。使用透明帽推送阑尾瓣至一侧，使阑尾开口充分暴露，扩张阑尾。插管成功后，抽吸脓液，降低腔内压力。在导丝引导下，于阑尾开口放置造影导管，注入造影剂，探查管腔状态。使用甲硝唑反复冲洗管腔，取出粪石。若阑尾腔中含有过多脓液或严重狭窄，置入一体式塑料支架，引流脓液，并使用甲硝唑反复冲洗管腔。再行造影检查，了解阑尾开口状态。术后给予抗生素2～3d，预防感染，加强病情监测。

1.3 评价指标

⑴记录两组患者症状改善时间，包括腹痛、恶心呕吐、食欲不振、纳差等。

⑵比较两组患者的阑尾切除率。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 症状改善时间对比

实验组的腹痛、恶心呕吐、食欲不振、纳差等症状消失时间均较对照组短（P＜0.05），见表1。

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2.2 阑尾切除率对比

经治疗后，实验组有1例实施了阑尾切除，占比3.7%；对照组有4例患者实施了阑尾切除，占比14.8%。两组数据相比，有统计学意义（2=11.037，P＜0.05）

3.讨论

资料显示，老年人、孕妇及儿童受到身体各项指标影响，阑尾发病后症状表现不明显，误诊或漏诊的几率较高。临床对急性阑尾炎的治疗以降低阑尾切除率、改善预后为主。腹部CT及实验室指标检查为急性阑尾炎的常用诊断标准。但临床实践发现，腹部CT约有20%～30%的误诊率。作为一种微创治疗技术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）通过结肠镜及X线，可帮助操作者直接观察腔内情况，明确阑尾炎诊断结果，排除回肠末端及其他结肠疾病。ERAT在明确诊断后，即可同步实施阑尾腔梗阻解除、粪石去除、脓液引流等操作，有效缓解病痛，促进患者临床症状改善[3]。

在本次研究中，对照组实施保守治疗，实验组实施内镜逆行阑尾炎治疗术治疗，结果显示，实验组的腹痛、恶心呕吐、食欲不振、纳差等症状消失时间均较对照组短，且实验组的阑尾切除率较对照组低。提示内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎有较高的临床价值，可显著改善患者临床症状，降低阑尾切除率，促进康复。

综上所述，内镜逆行阑尾炎治疗术可促进不典型急性阑尾炎患者症状改善，降低其阑尾切除率，值得推广。