腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性研究

2020-06-22刘兴捷

人人健康 2020年11期

刘兴捷

（白银市第二人民医院普外科 730900）

引言

肝囊肿是肝胆外科收治的常见病症之一，传统治疗时多行开腹手术来切除部分肝脏或者在囊肿部位进行穿刺来抽取脓液，虽然效果较为显著，但对患者的身体伤害较大，且并发症较多[1]。随着近年来微创技术的发展，腹腔镜技术被广泛用于临床治疗中。本次研究将就腹腔镜技术在用于肝囊肿治疗时的效果及安全性进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料本次研究收集我院2014年10月-2019年10月期间收治的170例肝囊肿患者临床资料，根据治疗方法不同将其分为开腹组（62例）和腹腔镜组（108例）。开腹组62例患者中，男性27例，女性35例，年龄在31-60岁，平均年龄为43.28±3.43岁。腹腔镜组108例患者中，男性47例，女性61例，年龄在32-60岁，平均年龄43.72±3.21岁.两组患者的一般资料水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法开腹组患者采用开腹手术治疗，即患者在全麻状态下，在其右上腹部肋缘下做手术切口，探查腹腔确定囊肿部位后，切除肝脏表面囊壁。在将囊液清洗干净后，在囊壁细胞上滴3.0%碘酊，破坏细胞后认真检查手术创面，无异常后实施常规止血缝合。腹腔镜组患者实施腹腔镜下手术治疗，即患者在全麻状态于脐下建立CO2气腹，控制腹内压在10-13mmHg范围内。根据术前设置，在充分暴露病灶组织后采用套管针行囊肿穿刺，少量抽取囊液后对其性质进行判断。将囊壁切开后吸净囊液，并在囊肿顶部使用超声刀开窗。使用石碳酸擦拭囊腔内面，用于破坏内皮细胞。如囊肿体积较大可在囊腔内放置引流管，待术后2-3天时拔除引流管。术后将患者气腹内气体放出，使用创可贴处理创口。

1.3 观察指标观察对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时长、引流管放置时间、术后住院时长以及术后总胆红素（TB）峰值和丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值情况，记录两组患者术后并发症发生情况。

2 结果

P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

与开腹手术患者相比，腹腔镜治疗患者术中出血量明显下降，胃肠道恢复时间和住院时间明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

与开腹组患者相比，腹腔镜组患者术后并发症发生率明显下降，

3 讨论

肝囊肿在临床中具有较高发病率，目前腹腔镜技术和开腹手术都是其有效治疗手段[2]。但开腹手术需要开腹将患者的肝脏组织部分切除或者抽取囊肿内积液，对患者的身体伤害较为严重，极易发生各类术后并发症。腹腔镜作为一种微创技术，其具有操作简便、安全性高、创伤小等特点，有利于患者术后的快速康复，目前已经被广泛用于多种腹腔疾病治疗中[3]。本次研究结果可以看出，采用腹腔镜技术治疗的肝囊肿患者，其手术过程中出血量明显下降，术后胃肠功能恢复时间和出院时间均要早于手术治疗患者，且术后并发症发生率明显下降（P＜0.05），而术后患者各项肝脏指标水平则与手术治疗的患者无明显的差异性（P＞0.05），表明腹腔镜技术在用于肝囊肿治疗时具有着良好的临床治疗效果，且具有较高的安全性，不会增加患者术后并发症发生率。