乙肝肝硬化并发原发性肝癌相关危险因素分析

王 娜

（遵义医科大学第三附属医院（遵义市第一人民医院） 贵州遵义 563000）

乙型肝炎（乙肝）是国内外均较常见的感染性疾病，在病情不断进展后会发展成为乙肝肝硬化[1]，而现阶段研究已发现乙肝肝硬化是导致肝癌的独立风险因素，对乙肝或乙肝肝硬化开展有效的防治对策可有效抑制肝癌的发生率[2]。本项研究分别选取了合并与未合并肝癌的乙肝肝硬化患者为试验对象，通过对两组患者进行全面的比较来评定乙肝肝硬化合并原发性肝癌的危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2018年6月收治的38例乙肝肝硬化患者为对照组，同期选择38例乙肝肝硬化合并原发性肝癌患者为观察组。所有患者均符合乙肝肝硬化诊断标准，通过影像学检查或血液检查确诊，肝硬化Child-Pugh分级为A级或B级，排除其他类型肝炎、合并精神系统疾病或其他重要器官功能障碍者。对照组患者中男性21例，女性17例，年龄36～69岁，平均（53.6±8.4）岁；观察组患者中男性23例，女性15例，年龄37～68岁，平均（54.8±9.7）岁。

1.2 方法

建立针对患者的临床资料调查表，分别在基本资料、既往病史、生活方式、家族病史、检查与治疗等方面进行记录，其中，患者基本资料主要包含性别与年龄两项，既往病史包括糖尿病与肝硬化，生活方式为存在饮酒史与吸烟史，家族病史则记录肝癌家族病史与恶性肿瘤家族病史。

1.3 统计学方法

研究中数据处理均应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用X2检验，危险因素评估应用Logistic回归分析，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝肝硬化并发原发性肝癌相关危险因素的单因素分析

两组患者中合并糖尿病、存在饮酒史、吸烟史、存在肝癌家族病史、恶性肿瘤家族病史、HBV DNA阳性与未接受规范的抗病毒治疗等情况比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

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2.2 乙肝肝硬化并发原发性肝癌相关危险因素的多因素分析

Logistic回归分析显示合并糖尿病、存在饮酒史、吸烟史、HBV DNA阳性以及未接受规范的抗病毒治疗是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素，详见表2。

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3 讨论

原发性肝癌在全球范围内均有较高的发病率，我国的肝癌发病率处于全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌与食管癌[3]，并且发病患者的远期生存情况不容乐观。现阶段临床已证实肝硬化是原发性肝癌的独立风险因素[4]，众多患者因病毒性肝炎致肝硬化后继续进展为肝癌。了解乙肝肝硬化并发原发性肝癌的危险因素具有重要意义，在明确危险因素后可准确地实施相关预防措施，抑制乙肝肝硬化患者的病情进展，从而改善患者的预后情况。本研究分别选取了38例乙肝肝硬化患者与38例乙肝肝硬化合并原发性肺癌患者，通过对其临床资料进行全面比较来分析并发肺癌的相关危险因素，从而为肺癌的预防提出可靠建议。研究发现两组患者的中合并糖尿病、存在饮酒史、吸烟史、存在肝癌家族病史、恶性肿瘤家族病史、HBV DNA阳性与未接受规范的抗病毒治疗等情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而Logistic回归分析显示合并糖尿病、存在饮酒史、吸烟史、HBV DNA阳性以及未接受规范的抗病毒治疗是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素，进而在确诊乙肝肝硬化后尽早对患者进行临床评估并给予相应的预防对策可有效抑制病情进一步发展。综上所述，乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素较为复杂，研究发现合并糖尿病、存在饮酒史、吸烟史、HBV DNA阳性以及未接受规范的抗病毒治疗是合并原发性肝癌的独立危险因素，针对存在危险因素患者需采取早期预防措施，以保障良好的肝癌预防效果。