腰椎压缩性骨折经微创治疗后的护理措施探讨

张玉红

( 辽宁省盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124010 )

本文主要研究腰椎压缩性骨折患者进行微创治疗配合的有效护理方案，并且将相关研究状况报告如下。

1 临床资料：所有患者均为我院在2017年3月-2018年7月所收治的84例患者进行研究，本研究采用分组对照的方法进行调查研究，将所有患者分为观察组和对照组，平均每组患者均为42例。本研究对照组患者当中，男性患者20例，女性患者22例，患者的年龄区间为61-88岁，平均年龄为(72.8±10.1)岁；本研究观察组患者当中男性患者18例，女性患者24例，患者的年龄区间为62-89岁，平均年龄为(73.5±11.4)岁。所有患者均被确诊为腰椎压缩性骨折，本研究所有患者年龄均超过60周岁，患者符合手术治疗的指征，在知情同意书上签字。采用统计学软件对2组患者的一般资料进行检验，2组患者无差异，可以进行比较。

2 方法：对2组患者均选择采用经皮骨水泥椎体成形术进行治疗。对照组患者配合常规护理方案，常规护理按照常规护理原则进行。而对于本文的观察组患者在护理过程中配合综合护理，具体护理方案如下：(1)心理干预。患者的腰背部存在尖锐疼痛所以日常活动受限，这样也导致患者对于治疗抱有期望，同时存在有一定的疑惑和忧郁感，不良心理状态会导致患者的治疗效果存在一定影响。作为护理人员应根据患者的实际状况针对性的提供心理护理，使患者能够明确微创手术治疗的优点和安全性，为患者讲解治疗痊愈的病例，缓解患者的紧张焦虑感，使患者明确只要配合治疗，都可以获取理想的效果[1]。(2)合理的卧位。需要对患者进行俯卧位的指导，使患者在进行俯卧位的过程中简单的进行直腿高抬训练，坚持以循序渐进的原则，对患者的腰腿部力量进行锻炼，提升患者手术过程当中的适应性。手术以后4小时为患者选择平卧，避免患者穿刺部位出血。4小时以后在医护人员指导之下为患者进行轴线翻身，保证患者脊柱的术后稳定性，避免患者出现2次损害。(3)病情监护。强化对患者病情的监护，术后4小时之内应严格的监护患者的心电等相关指标，对患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等状况进行监测。观察患者是否存在有神志清醒状况，了解患者术区是否存在肾虚，如存在大量的渗血则需要及时通知主治医生，进行必要的处理。调查患者的双下肢状况，特别注意对患者主动脉的皮肤温度状况进行观察，如果存在异常，需及时通知主治医生进行干预[2]。(4)饮食处理。手术以后6小时以内为患者进行禁食禁饮，6小时以后患者可以适当以清淡流质饮食为主，24小时以后患者可以食用高蛋白、高热量、粗纤维和钙含量较为丰富的饮食，注意对患者进行营养的补充。(5)并发症干预。注意对患者手术疼痛部位和组织牵拉部位进行观察，避免部位出现炎症反应，护理人员要强化对于手术切口周围是否存在有红肿和渗血状况的观察。个别患者因为手术后存在疼痛而不敢咳嗽，所以作为护理人员，应鼓励患者进行深呼吸和正确咳嗽，防止患者出现肺部感染。对于患者术后存在不同程度腹胀的状况，应鼓励患者在麻醉清醒后，进行简单的肢体活动，可以根据胃肠道的解剖走向对患者进行环形按摩腹部，促进患者胃肠道的蠕动，加速患者的排气，以便减少腹部肿胀状况。(6)康复护理。从术后6小时开始对患者进行相关康复的指导，使患者进行足趾关节的活动，左右进行轴线翻身。患者手术以后第1天为患者进行简单的直腿抬高训练，并为患者进行抗阻力伸膝练习，锻炼患者的肱四头肌等相关的力量，避免患者出现神经根黏连。手术当天患者需佩戴腰带下床活动，在家属搀扶之下可借助助步器辅助行走，给患者的腰背肌功能训练，适当增加患者活动量，做好对患者的出院宣教工作。

3 观察指标：评价本文所有患者术后的疼痛状况，对于2组研究对象的并发症发生率和护理满意度情况进行比较。

4 统计学分析：本文的所有研究对象均进行统计学分析，采用卡方值(x2)检验所有研究对象的计数资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析。

5 结果：对于本研究2组患者术后的疼痛情况进行评价，观察组为(1.4±0.4)分，对照组为(2.3±1.1)分，观察组患者的疼痛评分比对照组更优，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；对2组患者的并发症发生率和患者满意度状况进行评价，观察组分别为9.52%(4/42)、95.24%(40/42)，对照组分别为26.19%(11/42)、76.19%(32/42)，观察组的并发症发生率比对照组更低，患者满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细状况见表1。

表1 2组研究对象的并发症发生率和护理满意度比较(n，%)

6 结论：腰椎压缩性骨折在患者发生骨折之后会导致存在有较为严重的疼痛，这种骨折是脊柱类型的骨折，骨折在临床具有多发性的特点，这种骨折的多发群体主要是伴随有骨质疏松和绝经后的女性群体。综上所述，对微创治疗后的腰椎压缩性骨折患者在护理的过程中选择综合护理进行指导，能够有效的缓解腰椎压缩性骨折之后患者的疼痛，降低并发症的发生率，可以帮助患者提升生活质量，值得推广应用。