优质护理在骨科髋关节置换围术期中的临床效果观察

黄元元 林 琳 吴云兰

( 大连大学附属新华医院 ， 辽宁 大连 116021 )

髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，可有效缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。但手术治疗属于创伤治疗，对机体可造成不同程度的损伤，给予围术期合理护理干预，可显著降低并发症发生率，为临床疗效提供保障。本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果显著，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年10月-2018年10月68例行髋关节置换术患者，根据入院时间分为观察组34例与对照组34例。纳入标准：均行单侧全髋关节置换术；均自愿参与；依从性较好；无传染性疾病或凝血功能障碍。排除标准：合并严重脏器疾病、恶性肿瘤者；中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。观察组男20例，女14例，年龄55-78岁，平均(62.31±2.33)岁；对照组男21例，女13例，年龄54-78岁，平均(62.33±2.87)岁,2组一般资料比较无意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理干预。(1)术前：做好健康宣讲，完善术前检查，叮嘱注意事项，做好手术准备工作。(2)术中：调节手术室环境，评估及记录手术情况，做好体位准备及术中观察。(3)术后：做好并发症预防工作，术后1天，密切观察患者情况，进行常规术后康复指导。观察组实施优质护理干预。(1)术前：对患者焦虑程度进行评估，给予针对性心理干预，减轻焦虑。正视患者情绪反应，鼓励其表达自身焦虑，感受或疑问，给予支持与疏导。做好健康宣讲工作，消除“未知”，增强患者控制感，安排患者参加娱乐活动，放松紧绷情绪。术前1天，清洁皮肤，修剪指甲，做好备皮工作，备皮范围需要大于预定切口范围，加强营养，促进休息和睡眠。(2)术中：帮助患者调节体位，最大限度确保患者舒适与安全，肢体不可悬空放置，给予托架支托。从手术中心开始，均匀环形擦涂消毒液，消毒范围大于手术切口所需面积。密切观察患者反应，及时发现不适或意外情况，防止并发症发生。术后：及时告知手术成功，叮嘱注意事项，根据患者情况，制定康复计划。若无恶心、呕吐感，鼓励尽早进食；加强呼吸锻炼，限制术后液体输入量，鼓励患者早期活动、下床。

3 观察指标：采用VAS评分对患者疼痛程度进行评定，分值0-10分，得分越高，疼痛程度越强[2]。采用髋关节Harris评分对患者术后髋关节恢复情况进行评定，分值0-100分，得分越高，功能恢复越越好[3]。

5 结果

5.1 2组患者干预前后VAS评分比较：干预前观察组(7.51±1.23)分与对照组(7.55±1.28)分，比较无明显差异(P>0.05)；干预后观察组(3.21±2.13)分，与对照组(5.61±2.11)分，比较差异显著(t=4.668，P=0.000)。

5.2 2组患者干预后髋关节Harris评分比较：观察组出院当天髋关节Harris评分为(87.12±2.31)分、术后1个月髋关节Harris评分为(88.54±1.23)分、术后3个月髋关节Harris评分为(89.51±2.36)分；对照组出院当天髋关节Harris评分为(81.45±2.33)分、术后1个月髋关节Harris评分为(83.64±1.58)分、术后3个月髋关节Harris评分为(85.12±2.31)分。2组数据比较差异显著(t=10.077、14.269、7.751，P=0.000)

讨 论

髋关节置换术是一种可靠的治疗手段，适用于中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍治疗，具有显著的治疗效果。髋关节置换术术后关节活动较好，可早期下地过活动，与常规治疗比较，减少长期卧床等并发症。但术后会伴有不同程度的疼痛，且患者需要坚持锻炼，受各种因素的影响，患者配合度较低，且负性情绪较大。优质护理是通过强化基础护理，深入分析患者情况，围绕患者展开一系列护理服务，将患者放在首位，具有较好的临床应用价值。研究结果显示，观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组，且髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)，提示优质护理可显著降低疼痛程度，促进髋关节功能恢复。其通过术前心理干预，缓解患者心理压力，减少术中应激反应，术中密切观察其情况，避免低体温发生，降低并发症发生，术后制定针对性康复训练，促进其早期下床。

综上所述，优质护理在骨科髋关节置换围术期中的临床效果显著，可有效缓解疼痛，促进患者功能恢复，值得推广。