老年下肢骨折患者手术室护理中的干预措施及施行意义研究

张 健

( 辽阳市中心医院健康管理科 ， 辽宁 辽阳 110000 )

随着我国老龄化人口的不断增多，同时受老年人机体特点影响，下肢骨折的老年人患者人数也在不断增加。目前，临床治疗老年下肢骨折患者多采取手术治疗，但由于患者机体功能衰退，且多数患者发病后伴有抑郁、焦虑等不良情绪，术后恢复效果并不理想，降低手术治疗效果。有研究显示[1]，施行有效、人性化的护理干预对确保患者情绪稳定、促进疾病康复具有积极意义。本次研究分析手术室护理干预对老年下肢骨折患者临床应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2017年5月-2018年5月间本院收治的84例老年下肢骨折手术患者进行研究，纳入标准：(1)患者年龄高于65岁；(2)确诊为下肢骨折；(3)符合手术指征；(4)自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：(1)无法沟通，意识模糊；(2)合并严重脏器疾病，如心、肝、肾等严重脏器病变；(3)合并其他骨折疾病；(4)精神异常或不配合。按护理方式不同将患者分为对照组和观察组，每组各42例患者。对照组男23例，女19例；患者年龄在65-79岁间，年龄均值(71.23±3.21)岁，其中股骨干骨骨折19例，股骨颈骨骨折15例，胫腓骨骨折8例；观察组男25例，女17例；患者年龄在65-78岁间，年龄均值(72.31±3.17)岁，其中股骨干骨骨折18例，股骨颈骨骨折15例，胫腓骨骨折9例。组间比较2组患者一般资料无明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组患者施行常规手术室护理，包括监测患者体征及病情，做好环境护理、营养支持及疾病宣教等护理工作。观察组患者则在对照组基础上施行手术室人性化护理干预。详细内容如下：(1)术前。①人性化心理疏导：多数老年下肢骨折患者因突发意外所致，加之骨折给患者带来不同程度的疼痛，患者极易出现恐慌、焦躁等负性情绪，不利于疾病治疗及康复。因此，术前需要评估患者情绪状态，根据评估结果对患者进行人性化心理疏导。积极与患者沟通、交流，安慰、鼓励患者，引导患者以良好情绪配合临床工作。②优化院内环境：合理控制病房内的温湿度适宜，定期通风、消毒，尽可能满足患者的合理需求。③人性化健康宣教：结合患者具体理解能力，对患者进行疾病、手术方式、预期效果、可能出现的不良反应及日常注意事项等相关知识的宣教，以期提高患者的疾病认知度。(2)术中。密切关注患者体征变化，注意尊重患者的隐私、稳定患者情绪。(3)术后。①强化术后基础护理：在密切关注患者生命体征基础上，强化对患者的心理疏导、健康宣教、饮食指导等基础护理工作。②术后早期康复护理：结合患者术后康复情况，尽早安排患者进行康复训练，由床上被动运动逐渐过渡至下床主动活动，如负重行走、上下楼梯等，严格遵循由轻至重、由小至大、尽早训练的原则。③生活指导：指导患者术后清淡饮食，禁食辛辣刺激食物；告知患者需充分保证睡眠。④疼痛护理：评估患者疼痛程度，并按患者疼痛程度不同给予对应镇痛护理。针对轻度疼痛患者，采取转移患者注意力以缓解患者疼痛；而对于中度、重度疼痛患者，给予适当镇痛药物。

3 评价指标：以问卷形式评估2组护理质量，评估内容包括服务态度、护理操作、基础护理、工作效率等，问卷得分越高则护理质量越高。以VAS(视觉模拟分析法)评估2组患者疼痛程度，得分越高则疼痛程度越严重；以SAS、SDS量表评估2组患者焦虑、抑郁程度，得分越高则焦虑、抑郁程度越严重；以问卷评估2组患者满意程度，问卷得分越高则满意度越高。

5 结果

5.1 2组患者护理质量比较：观察组与对照组比较,服务态度评分分别为(94.56±5.17)分、(81.53±5.13)分，护理操作(93.46±4.39)分、(83.45±5.41)分，基础护理(93.64±4.38)分、(81.42±5.31)分，工作效率(94.36±4.13)分、(84.55±4.37)分，观察组护理质量指标评分均显著更高，P<0.05。

5.2 2组患者疼痛、情绪及满意度评分比较：观察组老年下肢骨折手术患者VAS(3.21±0.46)分、SAS(32.46±3.78)分、SDS(31.65±4.13)分，均显著低于对照组(5.23±0.54)分、(61.25±4.37)分、(59.63±5.17)分，护理满意度评分(89.36±5.12)分，显著高于对照组(68.69±5.46)分，P<0.05。

讨 论

临床常见下肢骨折有胫骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折等，多因突发事故所致。而老年人下肢骨折患者，因其机体抵抗力、免疫力、康复能力均有所下降，在对患者进行疾病治疗时，需要加强护理质量的提高。临床治疗老年下肢骨折多采取手术治疗，而手术操作为创伤性操作，会给患者带来一定创伤，且影响患者情绪状态。

随着人们生活水平的提升以及对医疗水平要求的提高，临床常规手术室护理干预已逐渐不能满足患者的生理及心理需求。而人性化手术室护理，旨在护理各阶段贯彻人文理念，严格遵照以患者为中心的原则，坚持以人为本，尊重患者隐私，满足其合理需求，通过提升护理质量以改善其情绪状态、疼痛程度及满意度[2]。对老年下肢骨折患者施行人性化手术室护理干预，于术前、术中、术后等各阶段均强化对患者的基础护理、健康宣教及心理疏导，以期提高患者的疾病认知度、改善患者的情绪、提升患者治疗信心，进而提升患者依从性，同时强化患者机体状态以促进疾病康复。同时，通过优化院内环境提升患者舒适度，通过尊重患者隐私以提升患者的尊严感，术后尽早指导患者进行康复训练以提高患肢功能恢复，结合患者具体疼痛程度给予对应镇痛护理干预以缓解患者疼痛程度[3]。本次研究结果可知，观察组各护理质量评分显著高于对照组，P<0.05；观察组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，对老年人下肢骨折患者采取人性化手术室护理干预，能有效改善患者情绪、疼痛及满意度，护理质量显著更高。