手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响

于丽丽

(辽宁省庄河中医医院手术室，辽宁 庄河 116400)

最近几年因为交通行业和建筑行业不断的发展，使得临床出现开放性骨折的发生率也在不断提高，开放性骨折以发生在四肢最为多见，患者骨折部位皮肤和皮下组织损伤严重，出现破裂，骨折端存在直接和外界相通的状况，这一类骨折患者存在严重的伤口，容易受到感染。开放性手术是一种有效的治疗方案，对患者进行开放性手术，容易导致切口感染，一旦发生感染，会导致患者恢复出现一定的影响，而且还会使患者的运动能力受到影响，严重的状况下危及到患者的生命[1]。本文针对于此，主要分析对开放性四肢骨折患者在进行手术时手术室配合有效护理干预对患者切口感染的影响，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文的研究时间为2017年8月-2018年10月，将我院在此期间收治的90例开放性四肢骨折患者作为研究对象，按照随机方法分为对照组和观察组，每组患者平均为45例。对照组患者当中男性患者23例，女性患者22例，患者的最大年龄为72岁，最小年龄18岁，平均年龄(52.4±11.4)岁；观察组患者中男性患者24例，女性患者21例，患者最大年龄为70岁，最小年龄，21岁，平均年龄(53.7±10.6)岁。本文2组患者均被诊断为开放性四肢骨折，所有患者经过临床影像学诊断和病理诊断得到确诊，患者均采用手术方案进行治疗，患者符合手术指征。所有研究对象的临床资料符合我院伦理委员会的标准，患者在知情同意书上签字，2组研究对象在一般资料方面不存在差异性，具有可比性。

2 方法：对于所有的对照组患者均采用常规护理方案对患者进行护理，在对患者进行护理时需要落实常规的护理原则。本文的所有观察组患者采用手术室整体护理，在护理的过程中从如下3个角度进行指导：(1)术前护理。手术前需对患者进行全面检查，明确患者的身体状况，并整体性对患者进行评估，调查患者的并发症等相关状况，制定针对性的手术方案。手术前常规对患者进行备皮，确保患者皮肤不会受到损伤，并做好防感染等相关的干预，强化患者的免疫力情况，对于患者的各项身体指标进行检查，以便于使相关身体指标能够符合标准和要求，只有这样才能够进一步对患者进行无菌手术的治疗。(2)术中护理。保证手术过程当中所使用的所有器械和设备都能够完整并做好完善的消毒处理，确保手术所使用的相关药品和相关工具准备齐全。对手术所使用的所有物品进行严格的核对，做好消毒和灭菌处理。限制手术室的相关人员，手术过程当中应该严格的落实无菌操作的原则，为患者创造良好的手术室环境，确保手术室的温度适宜，保证手术室的湿度适宜。对于进出手术室的相关人员进行限制，手术过程当中需要严格的执行无菌操作的原则，帮助患者创造良好的手术环境，确保适宜的温度和湿度，并且保证手术室具有柔和的光线，尽可能的保证患者处于放松的状态之下[2]。需要提高医生的手术技术水平，保证医生能够养成良好的职业习惯，为患者进行操作的时候进行规范化的操作，避免失误情况出现。护理人员对于患者进行干预过程中，应积极的对患者进行鼓励，为患者提供安慰，强化患者治疗的信心，要提高患者对于骨科无菌手术的依从性，确保干燥的无菌巾能够遮盖患者的切口部位。(3)术后护理。手术结束后将所有患者均安全的送回病房，强化对患者生命体征的监测工作，保证患者能够以正确的舒适的体位休息，并且密切地强化对患者手术切口的观察情况，了解患者手术切口的不良情况，如果出现不良情况应积极的对患者手术切口进行处理，防止感染情况的发生。

3 观察指标：对本文所有患者经过不同护理以后，对患者手术切口的愈合状况进行评价，调查切口的感染发生率，主要将手术切口分为甲、乙、丙级愈合和感染等，评价本文2组研究对象的肢体障碍发生率和骨折部位愈合畸形的发生率。

4 统计学分析：本文选择采用统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学调查，采用卡方值(x2)检验计数资料，P<0.05说明2组数据之间存在差异性。

5 结果：经过不同的护理，本对照组患者感染发生率为11.11%(5/45)，观察组患者为2.22%(1/45)，P<0.05，差异存在统计学意义；对照组患者存在骨折畸形愈合15.56%(7/45)，观察组患者为2.22%(1/45)，P<0.05，差异存在统计学意义；对照组患者的肢体功能障碍发生率为13.33%(6/45)，观察组患者为0，P<0.05，差异存在统计学意义。本文2组患者的临床感染状况，见表1。

表1 2组患者的临床感染发生情况比较(n，%)

讨 论

开放性四肢骨折是临床十分常见的一种骨折伤情，对患者进行治疗时采用手术治疗是有效的治疗方案，但手术切口会导致患者骨折周围的肌肉组织等存在受损，患者存在血供不畅，容易导致患者出现坏死。手术以后对患者切口处理不当容易导致微生物存在快速的聚集和繁殖，这些因素容易导致患者出现开放性四肢骨折，临床术后的感染发生率相对较高。为患者选择有效的护理方案进行指导，它能提升患者的健康意识，保证患者在进行手术过程中无菌性要求更高，确保患者手术切口的清洁性，在一定程度上降低了感染的发生率。本文的结果显示，对照组患者的感染发生率为11.11%，观察组为2.22%，也能够充分的证实手术室整体护理实施的必要性。综上所述，对开放性四肢骨折患者手术室配合整体护理能有效的降低患者切口感染的发生率，提高患者骨折愈合的效率，并且能改善患者肢体功能障碍，值得推广。