康复信息指导在手外伤患者护理中的效果

吴 霞

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

手外伤属于临床上比较多见的疾病类型，常见的手外伤主要包括手指压榨性外伤、指骨骨折、手部切割伤、手指离断、指挫伤、手指挤压性外伤、掌骨骨折以及手指的部分缺失等，而引起手外伤的原因包括车祸、高空坠落、机械性切割及建筑物砸伤等[1-2]。手外伤属于创伤急诊科比较重要的组成部分，其损伤主要是复合性的损伤，通过会对神经、韧带、肌腱、骨关节、血管及皮肤等诸多组织，较为严重的会引起指部或是整个上肢出现功能性障碍，甚至导致残疾，这将会对患者的身体及精神带来极大的影响和打击[3]。临床上对于手外伤治疗后其功能恢复的质量将会对其生活质量产生直接的影响。此次研究以我院所收治的100例手外伤患者作为研究对象，对其分别予以常规护理干预及康复信息指导，然后观察并对比2组患者疼痛及焦虑情况，并对其满意度进行统计。现将此次研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以我院在2017年6月-2018年7月期间所收治的100例手外伤患者作为此次研究对象，将其依照护理方式的不同平均分为对照组与观察组，各为50例；对照组患者中，男性与女性分别为32例和18例，患者年龄位于12-53岁，中位年龄为(30.16±2.08)岁；其中18例为切割伤，9例为压砸伤，10例为撕脱伤，6例为爆炸伤，另7例为绞挫伤；50例患者中合并出现肌腱断裂有12例，合并出现掌指骨骨折有8例。观察组患者中，男性与女性分别为34例和16例，患者年龄位于14-52岁，中位年龄为(31.12±1.68)岁；其中19例为切割伤，7例为压砸伤，11例为撕脱伤，7例为爆炸伤，另6例为绞挫伤；50例患者中合并出现肌腱断裂的有13例，合并出现掌指骨骨折有8例。运用统计学分析方法对2组患者的一般资料(如性别、年龄等)进行统计学分析，结果显示P>0.05，因而二者具有可比性。

2 护理方法：对照组患者施以针对性治疗以及临床常规护理干预，主要给予止血、抗感染、定期的伤口换药等，同时给予心理支持与辅导，包括心理咨询、疏导及暗示性治疗等，给予健康知识宣教、康复训练和指导以及定期随访等。观察组患者在常规护理的基础上施以康复信息指导，医护人员除了于病房中对患者施以面对面的集中指导以外，还要在患者伤口拆线以后施以康复信息指导，以促进那些手指出现功能性障碍的患者能够最大限度的改善，并补偿其相应的功能，充分发挥其潜在性功能，从而最大限度的使患者获取生活自理的能力，为以后的就学就业及参与社会活动打下较好的基础。康复信息指导的具体措施和内容包括以下几个方面：(1)定期向患者播放关于手外伤治疗后运动疗法的指导光盘，主要涉及伸腕、曲腕、尺偏、桡偏以及掌指关节与指间关节相应屈曲伸直等训练内容，每周播放3次，给予患者必要的指导。(2)定期向患者播放关于作业疗法的指导光盘，相应涉及手功能的训练、关节的松动术、手指的协调性训练以及弹力治疗训练等，每周向患者播放3次，同时对其中的要点进行讲述和指导。(3)印制生动形象的关于手指康复训练的图文资料，以生动直观的给予患者指导。(4)针对出院患者，应安排专科医护人员给予统一的电话随访，以加强患者出院后的康复指导。

3 评价指标：观察并统计2组患者在出院的1个月以后其疼痛程度及焦虑状况。(1)疼痛程度：运用疼痛描述量表(VRS)对患者手部疼痛程度进行评价，相应疼痛程度分为5级，其中0级表示无疼痛感；1级表示能够忍受即比较轻微的疼痛感[4]；2级表示对睡眠造成轻度的干扰，即为适中疼痛；3级表示疼痛比较严重，已经对睡眠造成干扰；4级表示剧烈的疼痛感，使患者很难入睡；5级表示疼痛很难忍受，已经对睡眠造成严重的干扰。针对患者及患者家属实施评估和统计，注重对患者其主观感受的调查[5]。(2)焦虑情况：运用焦虑自评量表(SAS)对2组患者焦虑状况予以评价，相应评分在50分以上者，则表示处于焦虑状态或是抑郁状态[6]。(3)运用我院自制的满意度调查问卷对患者护理后的满意度进行调查和统计，满分以100分计，100-81分记为满意，80-61分记为基本满意，60分以下则记为不满意，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总病例数×100.0%。

5 结果

5.1 2组患者护理后疼痛情况比较：护理后，观察组患者3-5级疼痛程度的患者占比为8.0%，比对照组的50.0%明显就偏低，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者护理后疼痛情况比较(n)

5.2 2组患者护理后焦虑量表评分比较：护理后，观察组患者焦虑量表评分比对照组患者明显偏低，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义，表明观察组患者护理后焦虑程度比对照组明显减轻。具体数据详见表2。

表2 2组焦虑量表评分比较

5.3 2组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度为98.0%，比对照组患者的84.0%明显偏高，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表3。

表3 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

手外伤在临床上比较常见，其通常不会对生命安全造成威胁，但因手部的解剖结构比较复杂，此时治疗及护理方法的不科学将极易导致手部留下后遗症，使患者肢体出现功能性障碍，对患者的正常生活与劳动造成直接的影响[7,8]。对于一般性手外伤，包括皮肤的裂伤，单纯的淡出骨折以及轻度的软组织挫伤等，此类型损伤经过积极的治疗和处理后其预后良好，患者肢体基本上可以恢复至正常，而一些严重的手部外伤，诸如多发性骨折、开放的粉碎性骨折以及合并出现神经肌腱血管损伤的患者，其伤势比较严重，相应治疗将相当复杂，术后功能的恢复效果较差。因而，在患者术后给予其科学的康复指导对于提升患者康复效果具有积极的意义和价值。

信息支持主要是对一个处于疾病困扰中的人进行信息服务，主要包括指导、建议、劝告及相关咨询等，注重提升其对于疾病的认知，减轻其焦虑、恐惧等不良心理情绪，提升其战胜疾病的信息，以积极配合治疗与护理[9]。手外伤患者多因突发性意外，且对手术的认知比较缺乏，对术后功能恢复产生较强烈的焦虑感，因而在心理上极易表现出紧张、焦虑以及急躁等各种不良情绪。此时，医护人员应当给予患者针对性的心理支持与辅导，依照患者受伤的情况施以针对性的健康知识宣教，给予患者康复信息指导，使其形成积极健康的心理状态。康复信息指导主要是针对患者病情状况给予针对性的健康知识宣教，向患者讲述有关的康复信息，指导患者进行术后的康复训练，以促进其肢体功能的恢复。此次研究针对观察组患者施以康复信息指导，包括定期向患者播放关于手外伤治疗后运动疗法的指导光盘，主要涉及伸腕、曲腕、尺偏、桡偏以及掌指关节与指间关节相应屈曲伸直等训练内容，每周播放3次，给予患者必要的指导；定期向患者播放关于作业疗法的指导光盘，相应涉及手功能的训练、关节的松动术、手指的协调性训练以及弹力治疗训练等，每周向患者播放3次，同时对其中要点进行讲述和指导。研究结果表明，护理后，观察组患者疼痛程度比对照组得以明显的缓解，且焦虑情况评分比对照组患者明显偏低，且观察组患者护理满意度为98.0%，比对照组患者的84.0%明显偏高，对比差异明显。这与相关的研究结果相似[10-13]，表明在手外科患者的护理过程中给予康复信息指导，有助于患者掌握正确科学的康复训练方法，改善肢体功能，促进其尽快的康复。

综上所述，康复信息指导在手外科患者护理中的效果显著，有助于减轻患者术后疼痛，缓解其焦虑状况，促进患者康复，因而值得在临床上推广应用。