康复护理在脑外伤患者护理中的应用价值

张荔丹

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

脑外伤在临床上属于脑外科一种常见疾病，通常由于外界暴力直接或间接作用在头部导致的[1]。脑外伤病情十分复杂，病情发展较快，病死率较高，对患者的生命安全有直接威胁。脑外伤患者的主要表现为记忆力减退、头晕以及头痛等[2-3]。针对脑外伤不仅需要有效的治疗方法，还应该及早进行护理干预，使患者的恢复时间明显缩短。康复护理在脑外伤患者中应用，可使患者快速康复，进而促使患者的生活质量显著提高[4-5]。为了对脑外伤患者护理过程中应用康复护理的临床效果予以探究，本研究选取本院收治的66例脑外伤患者，分为2组，分别予以常规护理、康复护理，结果显示康复护理的应用效果明显优于常规护理，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年7月-2018年10月期间，选取本院66例脑外伤患者，全部患者都存在脑外伤史，通过头颅CT检查确诊，并按照双盲法分为2组，对照组33例患者中，有男22例，占66.67%，女11例，占33.33%；年龄在21-66岁之间，平均年龄(43.46±22.56)岁；致伤因素：12例交通伤，10例打击伤，8例坠落伤，3例其他伤。观察组33例患者中，有男21例，占63.64%，女12例，占36.36%年龄在22-64岁之间，平均年龄(43.35±22.47)岁；致伤因素：14例交通伤，9例打击伤，9例坠落伤，1例其他伤。2组患者在致伤因素与平均年龄等资料的处理上发现不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者实施常规护理，患者入院后予以伤口处理，加强基础护理，对患者的相关生命体征密切监测，对其颅内压水平充分重视；加强呼吸道护理、饮食护理以及用药指导等；观察组患者在对比组下加用康复护理，具体内容如下：(1)心理护理。因为患者通常会出现肢体与语言表达障碍等表现，患者通常会出现一定的不良情绪，如焦虑与抑郁等，所以，医护人员应积极和患者沟通，对其疑惑耐心解答，使患者对自身疾病有一个正确的认识，树立治疗信心；(2)康复运动锻炼。待患者相关生命体征稳定后对患者开展早期康复运动锻炼。处在卧床状态者可保持良好的体位，避免患者出现下肢静脉血栓与褥疮等不良症状。护理人员应每隔2小时帮助患者翻身1次，加快其背部血液循环。患者可以下床后指导其开展站立训练与步行训练等，使患者的肢体运动功能及早恢复。护理人员对脑外伤后合并言语障碍者，可常与其沟通，鼓励其多说话，使患者的应答能力明显增强；(3)大部分脑外伤患者都会存在一定的认知功能异常表现，其对患者的注意力与记忆力都有直接影响。护理人员借助与家属的有效配合，指导患者加强自身认知能力的锻炼，借助声音以及视频等对患者产生刺激作用，使患者回忆往事，还可以借助图片与声音吸引其注意力，提高与改善患者的记忆力与注意力；(4)并发症护理。脑外伤患者住院过程中极易出现一系列并发症，其对患者的及早恢复有不良影响，所以，加强并发症的防护与康复护理十分重要。患者住院后过程中需对关节挛缩的出现有效预防，保持良好肢位，根据由大关节至小关节的顺序对关节予以被动活动，防止不合理的关节活动出现。另外，还应该对肩部并发症的出现有效预防，患者翻身过程中极易出现肩关节半脱位的表现，所以，要求护理人员在对患者翻身过程中，应对其肩关节妥善保护，防止过度牵拉，保证动作轻柔。护理人员指导患者上肢与手放在正常位置。(5)输液护理。脑损伤患者治疗过程中需加强补液处理，所以，输液护理在康复护理中属于重要内容之一。护理人员严格按照医嘱进行输液，对于脱水者及时补液，保证补脱平衡。输液过程中，护理人员尽可能做到1次穿刺成功，穿刺部位应定期更换。

3 观察指标[6]：(1)焦虑评分。按照焦虑自评量表对患者护理前与护理后的焦虑程度予以判定，评分超过50分表示存在焦虑症状；(2)抑郁评分。按照抑郁自评量表对患者护理前与护理后的抑郁程度予以判定，评分超过53分表示存在抑郁症状；(3)日常生活活动能力评分。根据日常生活活动量表(ADL)对患者护理前与护理后的生活活动能力进行评分，主要包括穿衣、行走以及进食等10项内容，总分100分，分数越大，说明生活活动能力越强；(4)运动功能的恢复效果。根据Fugl-Meyer对患者患者护理后的运动功能进行评定：1级为严重运动障碍，2级为显著运动障碍，3级为中度运动障碍，4级为轻度运动障碍，5级为痊愈；(5)护理满意度。按照自拟问卷调查表进行评定，包括比较满意、基本满意以及不满意3个等级。

5 结果

5.1 2组患者抑郁、焦虑与日常生活活动能力的评分对比：2组患者护理前在抑郁、焦虑与日常生活活动能力评分上的对比不存在统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者的抑郁、焦虑评分明显低于护理前，日常生活活动能力评分明显高于护理前，且观察组患者降低或升幅度明显大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者抑郁、焦虑与生活质量的评分对比分)

5.2 2组患者护理后运动功能的恢复效果对比：对照组患者护理后运动功能4级12例，5级9例，有效率63.64%；观察组患者护理后运动功能4级16例，5级12例，有效率84.85%，对照组患者护理后运动功能恢复有效率明显低于观察组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后运动功能的恢复效果对比(n，%)

注：*与对照组对比，x2=3.8824，P=0.0488。

5.3 2组患者护理后的满意度对比：对照组患者护理后比较满意10例，基本满意13例，满意度69.70%；观察组患者护理后比较满意18例，基本满意12例，满意度90.91%，观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后的满意度对比(n，%)

注：#与对比组对比，x2=4.6938，P=0.0303。

讨 论

脑外伤通常是因为外界暴力作用在头部引发的，其病情十分复杂，病情发展比较快，对患者的生命安全有直接影响[7-8]。所以，脑外伤出现后应及早接受治疗，并配合有效的康复治疗与护理干预，可使患者的恢复时间明显缩短，充分改善患者的预后质量[9-10]。康复护理属于高效护理模式之一，借助相关护理措施，使患者的康复时间明显缩短。心理护理可使患者的不良情绪显著改善，进而树立治疗信心；康复运动锻炼能够加快肢体功能的恢复时间，使患者的日常生活活动能力与肢体功能显著恢复[11-12]。脑外伤患者的认知功能障碍会受到明显干扰，注意力与记忆力会明显降低，加强认知功能障碍的护理干预，可改善患者的认知功能，促使患者及早恢复到伤前水平[13]。并发症的预防与护理干预，可使患者的住院安全性有效提高，使并发症发生率明显降低，防止患者再次受伤。输液护理干预可使补液有效开展，提高补液效果[14-15]。

本研究结果显示：护理后2组患者的抑郁、焦虑评分明显低于护理前，日常生活活动能力评分明显高于护理前，且观察组患者降低或升幅度明显大于对照组；对照组患者护理后运动功能有效率63.64%，低于观察组患者84.85%；对照组患者护理后满意度69.70%，低于观察组患者的90.91%，与相关研究结果一致。

总而言之，脑外伤患者护理过程中应用康复护理，可改善患者焦虑与抑郁情绪，使患者的日常生活活动能力、运动功能以及护理显著提高。