高压氧联合上肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响

李 嘉 杜 岩(通讯作者)

(沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000)

近些年来，在康复医学技术及机器人技术飞速发展的同时，康复治疗方法越来越多，并产生了一种新的运动神经康复治疗技术，也就是康复机器人[1]。据有关资料显示，采用机器人技术开展康复训练有助于恢复脑卒中患者肢体功能，联合高压氧治疗，有助于改善患者病情[2]。基于此本课题针对本院接收的脑卒中偏瘫患者采取高压氧联合上肢康复机器人训练效果进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年2月-2018年12月本院接收72例的脑卒中偏瘫患者，随机分为2组，各36例，对照组中，21例男患，15例女患；年龄50岁-81岁，均值(57.41±6.31)岁；观察组中，20例男患，16例女患；年龄51岁-79岁，均值(57.25±6.23)岁；组间基础资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组。常规康复治疗：①合理摆放肢体，并进行体位改变练习；被动运动患侧肢体，例如肩胛带运动，按照由小到大强度进行活动，在此期间，加强对疼痛的关注；②进行搭桥训练，牵拉练习踝关节、腕关节，此外，在床边进行平衡练习和坐站训练；③进行步行和日常生活活动练习，包括饮食、穿脱鞋袜、步行、解系衣扣，2次/d，45min/次，每周进行5天。(2)观察组。高压氧联合上肢康复机器人训练：①上肢机器人康复训练：利用训练系统及上肢多关节复合运动控制评定。训练系统通过内收-外展、前屈-后伸、内旋-外旋方式协助患者进行抗阻和减重练习。治疗期间，由教师以患者实际状况未依据对座椅高度及运动臂进行调整，后利用计算机屏幕上的三维运动空间等制定运动康复方案，将各项导向作业活动完成，后根据推理叮嘱患者进行阻力运动。让患者根据原有设定的运动轨迹进行上肢运动。一旦某一部位产生疼痛，即可按压桌椅旁边按钮。完成运动后，利用系统对本次运动平均轨迹误差、消耗时间进行分析。首次治疗时，利用系统准确评估患者。训练期间，若心率提高在75%一行，血压在180/110mmHg以上则停止练习[3]，30min/次，1次/d，每周治疗5天，接受连续8周的治疗。②高压氧治疗：利用GY2600型空气加压舱进行治疗，治疗压力与升压时间分别设置为0.1mPa和20分钟，稳定阶段，予以患者面罩吸氧，时间为60分钟，后进行减压，时间设定为20分钟，高压氧每次治疗总时间为110分钟，合理调控舱内浓度，使其处于20%-23%，每天1次，每周进行5天，接受8周治疗。

3 观察指标：统计各组治疗前后上臂、手Brunnstrom分期和上肢FMA、日常生活活动能力。通过简式上肢FMA评定标准评价肘关节屈肌、腕关节、伸肌协同运动和肩关节[3]；日常生活活动能力评定标准为MBI[4]，分值越高，表示生活能力越好。

5 结果

5.1 2组治疗前后上臂、手Brunnstrom分期对比：2组治疗前上臂、手Brunnstrom分期评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗前后上臂、手Brunnstrom分期对比分)

5.2 2组MBI评分和FMA评分对比：2组MBI评分和FMA评分比较，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组MBI评分和FMA评分对比分)

讨 论

目前，脑卒中康复期间一直关注的一个问题即为患侧上肢功能的恢复，据有关资料显示，脑卒中患者中大约30%-36%的患者于发病半年后产生上肢功能障碍[5]。现阶段，临床上，多用肌力训练、神经肌肉促进技术及作业疗法等康复训练方法治疗脑卒中偏瘫，尽管患者采取了上述治疗方法，但是依旧存在大约30%-60%患者上肢无功能。

本次实验结果中，治疗前，2组上臂、手Brunnstrom分期评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，联合高压氧与上肢康复训练机器人有助于患者上肢功能及早恢复，提高肢体功能。康复机器人训练具有操作简单、设计合理等特点，其有助于患者治疗依从性的提高。而且该方法经济实惠、操作安全，被视为康复治疗的主要方法。据有关资料显示，脑卒中偏瘫患者采取高压氧治疗效果明显，其有助于加快脑组织能量代谢速度，促进红细胞变形能力的提高，增强毛细血管能力，对血小板聚集进行抑制，从而加快血栓溶解速度。在MBI评分和FMA评分方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；根据该结果可知，高压氧联合上肢康复机器人训练有助于提高患者日常生活能力。

综上研究，将高压氧联合上肢康复机器人训练应用于脑卒中偏瘫患者治疗中，不仅可以使上肢功能及早恢复，同时有助于患者日常生活能力的提高。