膝关节软骨缺损微骨折结合康复锻炼治疗的临床研究

罗艳群

(湖南省人民医院马王堆院区康复治疗科，湖南 长沙 410016)

研究显示，膝关节软骨缺损为临床关节外科的多发病和常见病，具有治疗困难等特点，而对于该类患者，临床上一般使用关节镜下微骨折术进行治疗，其具有操作安全、方法简单等特点，为治疗膝关节软骨缺损患者的有效途径，但是依然有部分患者实施手术治疗后，康复效果不佳[1]。因此，我院将60例膝关节软骨缺损患者作为研究对象，分别实施不同的治疗，报告如下。

临床资料

1 一般资料：收取我院60例膝关节软骨缺损患者，收取时间在2015年7月20日-2016年8月10日，并将膝关节软骨缺损患者分为2组，对照组(30例患者实施微骨折治疗)，观察组(30例患者实施微骨折结合康复锻炼治疗)。纳入标准：(1)60例患者均符合临床膝关节软骨缺损诊断标准；(2)60例膝关节软骨缺损患者均签署知情同意书，参与本次研究。排除标准：(1)严重精神疾病；(2)临床资料不完整。观察组患者年龄均在30-60岁之间，患者的平均年龄为(45.01±1.27)岁，男性患者有15例、女性患者有15例。对照组患者年龄均在31-60岁之间，患者的平均年龄为(46.15±1.18)岁，男性患者有14例、女性患者有16例。上述2组膝关节软骨缺损患者各项资料无明显的差异，能够实施对比(P>0.05)。

2 方法：对照组30例膝关节软骨缺损患者实施微骨折治疗(对患者进行膝关节镜入路，将软骨碎片切除，使用手锥在患者缺损区域打孔，进行关节灌洗后，能见血液和脂滴从患者微骨折孔中流出，使用射频刀进行止血，将透明质酸钠注射在患者关节内，对其进行包扎和加压)。观察组30例膝关节软骨缺损患者实施微骨折治疗方式和对照组相同，再使用康复锻炼治疗(康复锻炼：根据患者不同的缺损面积和损伤解剖部位制定康复治疗方案，被动活动均依靠CPM机完成，术后进行康复锻炼时，应观察患者各项指标变化，若患者伴有股骨髁缺损情况时，在术后应对患者实施康复治疗，CPM活动角度自0-60°时，每天增加3°，术后5周其被动活动到达130°，在减重机辅助下，每天应实施主动活动练习，术后5周待患者膝关节诸多屈膝达到90°时，在减重系统的辅助下，增加膝关节的活动度和负重，对其进行本体感觉练习)。将2组膝关节软骨缺损患者的治疗效果详细记录。

3观察指标：对比膝关节软骨缺损患者治疗后的各项指标(住院时间、膝关节功能恢复时间)。

4统计学处理：本次研究均采用SPSS22.0软件，每组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比(%)进行检验，计量资料则采用t检验，采用P<0.05代表2组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间对比具有差异，其2组患者各项指标具有意义。

5 结果：观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间(15.12±2.01)天、膝关节功能恢复时间(2.01±0.15)个月，优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间对比

注：观察组和对照组2组相比较p<0.05。

讨 论

近年来，膝关节软骨缺损患者发病率呈上升趋势，而临床治疗该疾病方式具有多种，例如微骨折术、异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植、膝关节置换术等，其中以微骨折术较为常见，该项手术方式是将患者骨髓间以及髓腔中血液干细胞引入缺损区，从而能刺激并使软骨形成，在修复过程中具有关键作用，其具有多种优势，具有疗效安全、并发症少等特点，但是多数患者由于术后未进行有效的锻炼方式，导致效果不佳[2-3]。

在膝关节软骨缺损患者实施微骨折术治疗后，再进行康复锻炼，取得较为显著的效果，能恢复患者关节灵活性、活动度，提高本体感觉以及肢体力量，能促进患者较快恢复健康[4]，但是在治疗过程中需要注意以下几个问题：(1)在进行康复锻炼的过程中，应遵循个体化原则，要根据患者的不同耐受力、肌力、年龄、软骨缺损面积以及部位，制定一项有效的治疗方案[5]。(2)由于长期康复锻炼具有枯燥性，让多数患者感到治疗过程艰苦，使其对治疗的依从性不高，因此，需要在进行治疗前和每位患者进行沟通[6]。(3)应注重患者功能锻炼，在减重系统辅助治疗下，对患者实施主动活动。(4)手术后应早期协助患者进行锻炼，锻炼时应保持循序渐进。(5)对患者肌肉和关节进行训练，并对肢体功能情况和治疗效果进行定量评价。通过实施微骨折结合康复锻炼治疗，膝关节软骨缺损患者均恢复良好，因此，微骨折结合康复锻炼治疗方式现如今已经成为患者首选治疗方式[7]。经研究表明，观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间(15.12±2.01)天、膝关节功能恢复时间(2.01±0.15)个月，优于对照组(P<0.05)。

综上所述，通过对膝关节软骨缺损患者实施微骨折结合康复锻炼治疗，取得较为显著的效果，值得临床进一步应用。