彩色多普勒超声在膝关节骨性关节炎诊断中的应用

李伶俐 刘双艳

(辽宁省辽阳辽化医院超声科，辽宁 辽阳 111000)

膝关节骨性关节炎属于骨科常见退行性关节病变，由局部机械性因素以及全身性易感因素作用而成，会给患者心理以及生理带来极大的不适感，同时也会对其正常生活产生极大的干扰，因此，及早发现患者病情并进行针对性治疗对于改善其生命质量有重要意义[1]。此次研究旨在探讨2017年2月-2018年9月在我院接受膝关节骨性关节炎诊治的患者应用彩色多普勒超声诊断的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于在我院接受膝关节骨性关节炎诊治的患者中进行随机抽取，本研究纳入对象共计82例，患者病情均经手术证实，活动时存在骨摩擦音、晨僵时间短于30分钟、X线片等影像学检查可见关节缘骨赘、软骨下有囊性变或者骨硬化、关节间隙变窄等。排除严重神经系统障碍患者、重度智力异常患者、多器官功能异常或者衰竭患者、重度内分泌失调患者。男性患者共计44例，女性患者38例，年龄25-78周岁，平均(48.2±4.5)岁。31例患者左膝发病、27例患者右膝发病、24例患者双膝发病，手术证实62例关节软组织肿胀患者、54例关节腔积液患者、73例滑膜炎患者、82例关节骨质增生患者、82例关节软骨改变患者。

2 方法：取患者坐位或者仰卧位并应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为9-12MHz，应用直接扫描法，叮嘱患者屈曲度保持70°-90°，缓慢移动探头直至放平，观察积液内是否有游离体、滑膜增厚程度以及髌上囊是否有积液。于髌骨上方进行横切扫描，可获取股骨端关节面软骨声像图，观察关节积液、腘窝囊肿、是否形成骨赘以及软骨破坏程度、骨质连续性情况以及滑膜厚度[2]。

3 项目评价：观察和分析彩色多普勒超声关节软组织肿胀、关节腔积液、滑膜炎、关节骨质增生以及关节软骨改变等检出情况。

5 结果：彩色多普勒超声检查与手术检查关节骨质增生以及关节软骨改变检查准确率差异无统计学意义(P>0.05)，彩色多普勒超声检查滑膜炎、关节腔积液以及关节软组织肿胀检出率均明显低于手术检查，2种检查方式上述各观察项目检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，关节软骨改变以及关节骨质增生属于临床发病率最高的膝关节骨性关节炎，其次为滑膜炎、关节软组织肿胀以及关节腔积液，见表1。

表1 对比分析彩色多普勒超声检出准确率(n，%)

讨 论

作为骨科多发性、渐进性性、慢性、退行性关节疾病，膝关节骨性关节炎主要特点表现为软骨退行性变以及周围骨反应等，病理特点主要表现为软骨下骨组织硬化、关节边缘骨赘形成、软骨进行性剥脱、退变等，修复以及再生速度明显慢于退变速度，并造成功能下降，最终导致关节功能丧失[3]。

X线、MRI、CT以及超声检查在临床上有着广泛应用，其中，X线检查能够使硬骨结构异常得到清晰显示，但是临床医生无法对膝关节软骨、滑膜以及软组织病变情况进行观察，CT以及MRI 能够有效评估软骨、滑膜以及软组织病变情况，但是重复性不佳且会加重患者经济负担。超声检查具有无放射性损害、扫描范围广以及检查迅速等特点，在关节滑膜、半月板、韧带、肌腱、软骨以及与周围肌肉和血管等各种病变的检查和诊断中有着广泛应用。膝关节骨性关节炎主要引发原因为膝关节软骨病变并出现骨质增生，镜检下可见软骨细胞纤维化、数量明显减少且机制粘液样软化，伴发滑膜炎、软骨下骨质增生或者变性[4]。膝关节骨性关节炎超声声像图特征表现在以下方面：可见粗糙关节面以及关节软骨，有明显增强回声且软骨下骨存在象牙样硬化现象，部分病情严重患者存在局部缺损；膝关节上下以及内外侧关节缘明显增生，可见唇样突起，有明显增强回声[5]；可见明显增厚的关节腔滑膜外侧纤维层、滑膜与周围脂肪组织且有明显增强回声；滑膜炎越严重则滑膜增厚越严重且增生血管血流信号越丰富；关节腔以及髌上囊明显增宽，内部可见无回声区且透声不佳；可见明显增厚且肿胀的膝关节周围软组织，有明显减低回声，部分患者可见液性暗区回声[6]。

此次研究中，彩色多普勒超声检查与手术病理检查关节骨质增生以及关节软骨改变检查准确率差异无统计学意义(P>0.05)，彩色多普勒超声检查滑膜炎、关节腔积液以及关节软组织肿胀检出率均明显低于手术检查，2种检查方式上述各观察项目检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，膝关节骨性关节炎患者应用彩色多普勒超声检查能够使关节面以及关节软骨回声情况、膝关节关节腔以及髌上囊是否有积液得到清晰显示，同时还可便于临床医生观察膝关节关节缘骨质增生、软组织回声情况、滑膜增厚程度，可清晰显示膝关节病变结构。而且该检查方式具有无放射性、可重复以及无创等优点，患者接受度较高，在膝关节骨性关节炎诊断中应用彩色多普勒超声检查有助于及早发现患者病情并制定针对性治疗方案，从而尽快缓解患者的身心不适感。