关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效

张金库

(辽宁省营口市经济技术开发区第二人民医院关节外科(运动医学科)，辽宁 营口 115009)

膝关节骨关节病好发于老年人，是一种关节软骨变形、骨质增生造成的慢性骨关节疾病，有着非常高的发病率[1]。此种疾病与患者身体素质、关节长时间负重以及关节损伤等有关。患者多表现出持续性的膝关节骨疼痛、关节功能障碍和肿胀。病症均可出现单侧与双侧，对患者的日常生活与工作构成严重影响。在临床治疗技术不断提高的过程中，关节镜技术开始逐渐应用于此种疾病的治疗中。本文分析关节镜手术治疗膝关节骨关节病的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2016年8月-2017年8月接收的膝关节骨关节病患者中选78例为研究对象。经诊断所有患者均符合膝关节骨关节病的诊断标准。采用双盲法分为对照组与观察组，2组各39例。对照组男21例，女18例，患者年龄为50-86岁，平均年龄为(68.5±4.3)岁。病程2-9年，平均病程(4.3±1.2)年。左膝11例，右膝17例，双膝11例。观察组男22例，女17例，患者年龄为51-86岁，平均年龄为(67.9±4.2)岁。病程2-10年，平均病程为(4.2±1.1)年。左膝10例，右膝18例，双膝11例。比较2组患者的常规性资料，无统计学意义，可进行比较。

2 方法：对照组患者应用传统非手术方法治疗，即口服美洛昔康胶囊(重庆药友制药有限公司，国药准字H20010303)。患者每天口服2次，每次服用1粒美洛昔康胶囊。同时予以患者双醋瑞因胶囊(Diacerein Capsules，国药准字H20100351)，每天服用3次，每次2粒。连续服用2个月后观察疗效。观察组患者采用关节镜手术治疗。患者手术时实行硬膜外麻醉。保持仰卧位后，于患者患侧大腿处止血带，髌韧带旁边、外侧切口进入，切口长度控制在0.5-1.0cm。将关节镜插入，检查患者的膝关节。如患者关节软骨出现破损，需磨削修整。针对即将出现变性的关节软骨应使用离子冷凝刀固缩处理，修整或切除掉已经出现病变的半月板，同时还应注意打磨或切除骨刺。松解开引起髌骨关节活动异常的韧带。手术结束后还应用1-2L的生理盐水进行灌注冲洗。手术时间控制在60-80分钟。手术结束后使用弹力绷带包扎。手术后的1天，便可指导患者进行被动功能锻炼。术后2-3天指引患者主动锻炼，术后7天便可离床。观察患者术后2个月的临床效率。

3 观察指标与疗效判断：观察分析2组患者的临床治疗效率，并对比治疗前后2组患者膝关节活动能力评分与VAS评分。随访半年观察2组患者复发率。痊愈：治疗后患者的各项临床症状与体征全部消失，关节功能恢复，屈伸活动正常；显效：治疗后患者的体征均显著改善，关节功能基本恢复正常，屈伸活动改善；有效：相对比治疗前，各项临床症状改善，关节功能仍有受损，上下楼梯有疼痛感；无效：患者症状并未见改善。

5 结果

5.1 2组患者临床治疗效率：观察组患者治疗有效率94.9%，高于对照组的79.5%，相比较2组患者的治疗有效率，P<0.05，表明存在统计学意义，详情见表1。

表1 2组患者临床治疗效率对比(n，%)

5.2 2组患者治疗前后指标与复发率对比：治疗前2组患者的膝关节活动能力评分与VAS评分无明显区别，治疗前对照组与观察组患者膝关节功能评分分别为(58.4±12.3)分与(60.7±13.9)分，VAS评分分别为(8.4±1.7)分和(8.1±1.7)分，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，治疗后观察组患者膝关节功能活动评分与VAS评分分别为(90.9±10.6)分和(4.4±1.2)分，对照组患者膝关节功能活动评分与VAS评分分别为(77.9±13.4)分与(6.2±0.9)分，数据符合统计学意义(P<0.05)；随访所有患者半年时间，观察组复发率低于对照组，对照组患者复发率17.9%，观察组患者复发率5.1%，具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

膝关节骨关节病好发于中老年人。随着我国老龄化程度加剧，此种疾病的发病率也在不断提高[2]。人体的衰老，会降低机体细胞的生命力。此种疾病的根本是血液微循环障碍，是关节软骨退行性改变。软骨遭受损伤、脱落、胶原纤维裸露，就会刺激机体引起多种炎性介质，进一步对软骨构成伤害，最终产生恶性循环，加重患者病情。并且，不少老年人多伴随骨质疏松，可降低关节软骨下骨的抵抗力，容易造成软骨变形，进一步加重病情[3]。

治疗此种疾病，主要是缓解患者膝关节疼痛，减轻炎性反应，减缓软骨退化的速度，改善膝关节功能，预防关节出现畸形。在过去患者多采取非手术方法控制病情。随着近几年关节镜技术的发展，受到了很多患者的青睐。但对于关节灌注液溢流与关节活动明显受限的患者不适用关节镜治疗[4]。此次研究，关节镜手术治疗的患者各项指标要优于传统非手术治疗的患者。可见，关节镜手术治疗效果显著。

综上所述，相比较传统非手术治疗方法，关节镜手术治疗膝关节骨关节病效果显著，可改善患者膝关节活动能力，减轻患者疼痛，并降低复发率。