微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后恢复的影响评价

张鸿峰

(泸州市合江县人民医院骨科，四川 合江 646200)

四肢骨折是临床上常见的骨折类型，病情的产生主要是由于患者出现交通事故所导致[1]。四肢骨折患者的肢体受到严重创伤，同时会伴有血管、神经损伤，致使患者的身体功能受限，并且患者会伴有明显的疼痛感，使患者无法进行正常的生活、工作，严重危及患者的身心健康。临床上主要采用手术治疗的方式对四肢骨折患者进行治疗，以帮助患者快速恢复受损的骨组织，进而提升患者的生活质量[2]。本文主要研究微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后恢复的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取在我院接受治疗的四肢骨折患者54例，选取时间为2016年1月-2018年10月，随机分成2组，即对照组(27例)及观察组(27例)。对照组年龄15-62岁，平均年龄(38.46±3.82)岁；男性患者16例、女性患者11例；胫骨骨折患者9例、股骨骨折患者8例、尺桡骨骨折患者4例、胫腓骨骨折患者6例。观察组年龄16-63岁，平均年龄(39.34±3.87)岁；男性患者17例、女性患者10例；胫骨骨折患者8例、股骨骨折患者9例、尺桡骨骨折患者3例、胫腓骨骨折患者7例。纳入标准：所有患者均经CT检查确诊为四肢骨折疾病；所有患者均自愿接受手术治疗和本次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤疾病者；伴有严重感染疾病者；伴有精神疾病和认知功能障碍者；伴有凝血功能障碍者[3]。2组的资料对比，P>0.05，可作对比。

2 方法：对照组行常规钢板固定治疗，治疗方法为：对患者实施常规麻醉，在患者的骨折部位做手术切口，逐层切开患者的皮肤和肌肉组织，观察患者的骨折部位情况，在C型臂的引导下，对患者的骨折进行复位，并置入钢板和螺钉，进行固定，逐层关闭手术切口；术后给予患者抗生素治疗，预防感染。观察组行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，治疗方法为：根据患者的骨折部位实施合理的麻醉方式，然后将患者的骨折部位暴露于术野，在C型臂的引导下对患者的骨折部位进行复位，使用经皮克氏针进行固定；在患者的骨折部位处做长度为2-3cm的手术切口，使用剥离器将肌肉和骨膜进行剥离，建立组织隧道，选用合适的钢板置入患者的骨折部位，并在钢板两端使用锁定螺钉进行固定；在C型臂机引导下，观察患者骨折部位的复位情况和钢板的固定位置，满意后将手术切口关闭，并进行加压包扎、固定；术后给予患者常规抗感染治疗。

3 观察指标：统计2组的患者临床指标、关节功能恢复优良率和并发症发生率，并进行对比。关节功能恢复优良率评定标准：优：经过治疗后，患者的患肢功能基本恢复，经X线检查骨折完全愈合，患者的正常生活和工作不受影响；良：经过治疗后，患者的患肢功能轻度受限，经X线检查骨折基本愈合，患者不能从事较重的体力劳动；可：经过治疗后，患者的患肢功能明显受限，经X线检查骨折基本愈合，患者的正常生活和工作受到较大影响；差：经过治疗后，患者的患肢功能严重受限，经X线检查，患者的骨折未愈合，患者不能进行正常的生活和工作。优良率=(优+良)/总例数×100%[4]。

4 数据处理：使用SPSS21.0软件统计学处理文中数据，采用t和卡方(x2)检验。以P值<0.05，代表数据有统计学意义。

5 结果

5.1 2组临床指标对比：观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其术中出血量为(86.59±8.62)ml、手术时间为(88.74±8.85)分钟、住院时间为(12.87±1.29)天，与对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间依次进行对比，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组临床指标对比

5.2 2组关节功能恢复优良率对比：观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其关节功能恢复优良率为92.59%，与对照组患者的关节功能恢复优良率对比，组间差异显著，P<0.05。见表2。

表2 2组关节功能恢复优良率对比(n，%)

5.3 2组并发症对比：观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其并发症发生率为7.41%，与对照组患者的并发症发生率对比，组间差异显著，P<0.05。见表3。

表3 2组并发症发生率对比(n，%)

讨 论

近年来，我国的经济得到快速的发展，其中建筑行业和交通运输业的发展速度较快，导致我国出现高空坠落和交通事故的发生率逐年上升，进而使得骨折患者逐年增多。四肢骨折是临床上较为常见的骨折类型，患者在出现骨折后，患者的骨部组织会受到严重的损伤，并且骨折部位的组织会同样受到伤害，影响患者局部的血液循环，同时患者伴有强烈的疼痛感，严重影响患者的正常生活。若四肢骨折患者得不到及时的治疗，患肢会出现关节僵硬、静脉血栓、残疾等症状，危及患者的身体健康[5]。

临床上主要对患者实施手术治疗，其中较为常用的手术方法为常规钢板固定术和微创经皮锁定加压钢板内固定术。常规钢板固定术是以往临床上较为常用的治疗方法，此种手术是依靠钢板和骨面间的摩擦力进行骨折端的固定，固定时容易对骨面形成一定的压迫，容易导致患者出现骨缺血、骨坏死等症状，同时容易导致骨折部位与周围组织和骨膜剥离，影响四肢的功能恢复；微创经皮锁定加压钢板内固定术是一种微创手术，此种手术可以提高骨折端的固定，减少骨折部位的损伤，对稳定骨内环境、维持骨折端正常生理解剖和血液循环有重要的作用，进而促进骨折的愈合。本文研究得出，观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其术中出血量为(86.59±8.62)ml、手术时间为(88.74±8.85)分钟、住院时间为(12.87±1.29)天，与对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间依次进行对比，差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其关节功能恢复优良率为92.59%，与对照组患者的关节功能恢复优良率对比，组间差异显著，P<0.05；观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，其并发症发生率为7.41%，与对照组患者的并发症发生率对比，组间差异显著，P<0.05。

综上所述，四肢骨折患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，可以促进骨折的愈合，减少并发症的产生，值得被推广、应用。