慢性肾衰竭腹膜透析患者中应用优质护理干预的效果探讨

程卓琼，王 琳，吴 艳

(广东省中山市人民医院肾内科，广东 中山 528400)

当慢性肾病进展到中晚期后，就会转变为肾脏衰竭。在这种情况下，患者肾脏功能几乎全部丧失。其在一定程度上对患者自身的生命安全造成威胁，腹膜透析为治疗慢性肾脏衰竭疾病的重要方式，其也为减少患者死亡率的关键所在[1]。但值得注意的是，因为此类患者长期受到病痛折磨，机体相关机能有所降低，生活质量大打折扣。在这种情况之下，对于接受腹膜透析的慢性肾衰竭患者实施行之有效的护理干预相当重要。有文献证实[2]，对于此类患者来讲，应用优质护理法能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况,本文选择2017年6月～2019年6月来我院接受腹膜透析治疗的160例慢性肾衰竭患者为研究对象，并对部分患者应用了优质护理干预，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年6月-2019年6月来我院接受腹膜透析治疗的160例慢性肾衰竭患者为研究对象，受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验通过我院医学伦理委员会批准。排除对象：精神病患，同时合并2型糖尿病或者愈合障碍者，泌尿系统肿瘤者，腹膜透析禁忌证者，晚期癌症者，拒绝参加实验调查者。按照就诊次序，分为两组，命名为观察组以及对照组，各80例。对照组男48例，女32例，平均年龄(49.39±5.77)岁，平均病程(5.98±1.75)年。观察组男50例，女30例，平均年龄(49.39±2.65)岁，平均病程(5.79±1.14)年。经对比证实，两组病患基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组受试者接受常规化护理干预，其中包含病情监控、健康干预、入院指导和教育、常规化心理疏导、床边护理等等。在此基础之上，观察组受试者联合应用优质护理干预，具体如下。

1.2.1有关知识普及：医护人员邀请病患和家属主动参与到知识普及工作之中。可利用1对1交谈或者开办讲座的方法，为患者实施健康宣教，同时传授家属简单的护理技术。同时也要向病患发放健康知识手册，告知病患和家属可能出现的并发症及基本预防方法，有效强化其防护意识，创建受试者认知档案，结合其实际情况，安排出院指导。针对受试者在透析治疗期间所产生的身体不适或者护理弱项加以重点干预，同时完善观察[3]。

1.2.2制定科学饮食计划：患者在开始透析治疗之后，科学饮食也相当重要。医护人员应当结合其实际情况，为其制定出具有针对性的饮食干预计划[4]。如增加蛋白质摄入量、以优质蛋白为主，低钠、低磷饮食，控制水分摄入、注意出入平衡。多进食高膳食纤维食物，不要进食刺激食物，禁烟、禁酒，保持大便通畅。

1.2.3病情监护：在受试者住院治疗时，医护人员应当全面监测其病情。如监测生命体征及实验室指标，并查看导管出口是否异常及透出液情况等。如存在，应当马上开展与之相关的应对举措。护士有效指导与监督病患按时服药，同时也要为其讲述相关药品科学使用方式和禁忌，明确告知患者不规律服药的严重后果。

1.2.4康复干预：患者在自身条件允许的情况之下，医护人员应当鼓励其进行中低强度身体锻炼。如太极拳、慢跑、健步走、游泳、骑自行车等。利用此法全面提升患者机体抵抗疾病的能力，同时也要在寒冷季节内增添衣物、谨防感冒。患者在运动时，应当由家属或护士陪同，如果在运动时出现不良情况，应马上停止[5]。

1.2.5心理干预：院内医护人员结合受试者自身详情，为其开展科学沟通工作。积极了解受试者内心存在的不良心理。与病患家属做好配合工作，给予其必要的心理抚慰。可为患者列举成功案例，帮助病患缓解内心结节，为其树立起战胜疾病信念。保证乐观的生活态度面对生活。

1.2.6有效预防并发症：护士应当全面关注腹膜透析特有的并发症。叮嘱患者做好个人卫生，房间每天用紫外线消毒，换液时关闭门窗、戴口罩、注意无菌操作，观察出入液是否通畅及透出液情况，观察出口处情况、定期换药等。

1.3观察指标：①分析两组受试者并发症发生情况。②本实验使用SF-36生活质量量表，对患者干预后生活质量情况进行全面分析。详细可被分为物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能4个维度，分数越高，表明其生活品质愈好。

2 结果

2.1两组受试者并发症发生情况：详细情况见表1。

2.2两组受试者生活质量对比情况：详细情况见表2。

表1 两组受试者并发症发生情况[例(%)]

组别例数出口处感染出入水不畅腹膜炎总并发症对照组807(8.75)6(7.5)17(21.25)30(37.5)观察组802(2.5)2(2.5)6(7.5)10(12.5)①χ2值15.226P值<0.05

注：与对照组相比，①P<0.05

组别例数物质生活社会功能心理功能躯体功能总分观察组8076.52±7.82①82.25±9.63①84.63±8.63①66.93±7.85①74.52±8.52①对照组8063.52±11.2462.37±8.6471.54±9.6550.26±6.3962.25±7.58t值9.68512.25411.22515.54711.887P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

注：与对照组相比，①P<0.05

3 讨论

慢性肾衰为一类进行性肾实质受损慢性病，引发此类疾病发生和发展的原因有很多。当发生该疾病以后，病患的肾脏体积显著缩小，相关功能丧失。临床出现以代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

当患者病情进展到尿毒症期时，单纯化药物治疗已经不能满足患者实际需要，虽说肾脏移植手术能够取得满意成效，但此类手术价格昂贵。在这种情况之下，透析治疗成为慢性肾衰竭患者的首选[6]。透析治疗可分为腹膜透析与血液透析两类。相较于血液透析，腹膜透析不需要特殊设备，花费少，操作简单，能最大限度地保留残肾功能。

当患者实施腹膜透析时，因为自身存在的胃肠道炎症、接触感染等等极易导致病菌侵入腹腔，继而引发腹膜透析相关性腹膜炎[7]。此类并发症会在一定程度上对患者的治疗效果造成影响，另外也会加大病患心理负担，干扰其生活品质，更有甚者还会出现放弃治疗的不良想法。由此能够看出，对于接受腹膜透析的慢性肾衰竭患者来讲，应用优质护理干预有着相当重要的现实意义。

优质护理干预强调从病患入院直至出院实施系列性指导和干预。应用此法可降低患者内心负担，让病患以一种良好的心态面对相关治疗。

相关文献证实，在此期间内实施优质护理有助于改善临床治疗效果[8]。此法能够积极控制以及预防可能引发腹膜炎的各类因素，不但能够降低并发症发生率、缓解患者自身痛苦，也能够消除病患内心不良情绪。继而提升其生活品质，延长患者的生存期。

本试验相关研究结果证实，和对照组相比，观察组并发症发生率明显更低。且和对照组相比，观察组受试者生活质量分数明显更高。由此能够看出，针对接受腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者来讲，应用优质护理干预安全性强、有效性高，可降低并发症发生率，提升病患自身生活品质，因此值得进一步在临床中推广应用。