基于学科评估数据体系促进医院学科发展和人才队伍建设

2020-06-21冀慧玲李娇萌秦彦国

吉林医学 2020年6期

冀慧玲，余丹，李娇萌，秦彦国

(吉林大学第二医院，吉林长春 130041)

随着信息化时代的到来，大数据技术引导其市场份额在近几年中呈倍增趋势增长，其中医疗卫生行业是全球大数据增长最快的领域[1-2]。国家十三五规划纲要明确提出要实行国家大数据战略，将其作为基础性战略资源，加快推动数据资源融合共享和开发应用。同年中共中央、国务院印发的《健康中国2030规划纲要》，也明确指出要加强健康医院大数据的体系建设，推进医院大数据的开放共享、深度挖掘和广泛应用。随着医院大数据平台的建立和完善，医院的管理模式也实现了从经验管理逐步过渡到科学化、规范化管理模式的飞跃。

基于全国医院大数据平台的分析评估，各权威机构分年度对中国医院排行、专科声誉排行、科技影响力排行、百强医院排行等榜单的相继出炉，使医院大数据的应用得以极致发挥[3]。根据医院大数据评定的区域综合实力及专科声誉排行榜，对于我国医院的整体实力和专科实力都具有一定的借鉴作用。吉林大学第二医院在各权威机构的排行榜榜单中有近20个专科进入排名序列，这是对医院综合实力的客观体现。

此外，医院大数据平台的建设有助于医院运营的规范化管理，主要体现在医院通过整合临床业务体系与医院运营业务体系的过程中，对于医院药事管理、绩效评估、人事分配等方面的把握，这些方面也是医院开展学科评估的重要指标。基于医院大数据系统开展学科评估工作，有利于明确医院各学科的发展现状和人才资源配置。基于医院大数据的科学、系统的学科评估能够提升医院的整体实力与核心竞争力，扩大优势学科群，实现医院的可持续发展。

1 基于医院大数据开展学科评估工作的意义

医院大数据的重要应用之一就是用于医院的精益管理，如对于医疗工作量、药事管理、医院感染管理、经济运营、人才资源配置等方面都能直观展现。而医院学科评估的目的就在于充分了解医院各学科的发展现状、科教水平、人才队伍建设；遴选重点学科、优势学科及培育学科；总结学科建设和发展的经验教训，规划未来的学科发展方向。因此，医院大数据平台是全面、系统的进行学科评估的有力保证。学科评估工作有利于制定合理的学科发展规划；有利于指导人才培养和梯队建设；有利于持续改进学科建设工作中的各项问题；有利于提升医院的总体竞争力，最终达到以评促建、以评促改、重在建设的发展成效。

2 医院学科评估的形式及指标体系

2.1学科评估的形式：以本院学科评估为例，学科评估采用客观评价与主观评价相结合的方式进行。评估总分为100分，其中客观评价占60%，专家现场评价占40%。客观评价由医院职能部门基于医院大数据系统根据评估指标体系测算各学科分数；主观评价由科室负责人从医疗、科研、教学、人才队伍建设、学科发展和目前同行定位等多方面展开汇报，再由专家现场打分得出。

2.2学科评估的指标体系：医院评估指标体系由医院职能部门、医院党政联席会和院学术委员会根据文献富集法、专家咨询法及社会调查法，制定医院学科评估方案和学科评估指标。根据医院科室分布及功能，将医院科室分为四大系统：内科系统、外科系统、门诊系统及医技系统。医院学科评估指标体系主要涉及：医疗业务指标、教学指标、科研指标、学科建设指标及护理指标等五大方面。各系统根据自身情况基于医院大数据系统按照医疗工作量、药事管理、医院感染管理、卫材收入与消耗、医疗纠纷、行风建设、经济运营、科研项目、科研成果、学术交流、学术带头人、学科梯队建设、进修深造及学习情况等方面对全院学科进行全面、系统的评估[4-5]。见表1。

2.3学科评估的结果分析及其使用:基于医院大数据平台下的学科评估工作，共评定出我院优秀学科如下，品牌学科：心血管内科、呼吸科、妇产科、眼科、骨科、耳鼻喉科、放射科；优势学科：肾脏病科、皮肤科、普通外科、生殖医学科、病理科；培育学科：新生儿科、放疗科、康复医学科。根据《2016年度中国医院专科声誉排行榜》的评选，我院皮肤科、妇产科、肾病科、眼科、康复科、心外科在东北地区37个专科排名中位列前五名；病理科、耳鼻喉科、骨科、普外科、神经内科、心内科等专科位列前十名，与我院学科评估所评定的各优秀学科完全契合，推证出我院基于医院大数据的学科评估工作合理有效，是适合我院发展情况的，评估中及评估后发现，多数学科在近三年中的排名都有一定的进步，表明我院在学科建设方面不断进步，砥砺前行。

表1 学科评估内、外科系统评价指标体系

一级指标二级指标分值(分)一级指标二级指标分值(分)医疗业务指标医疗工作量300教学指标学科带头人日常教学110卫材收入与消耗40科室教学成果290药事管理100学科建设指标学科概况65医院感染管理60学习情况35医疗纠纷50护理指标学科带头人13行风建设70护理队伍建设38经济运营指标180护理质量70科研指标科研项目及经费150护理科研30科研成果150教学工作35科研基地40完成指令性工作2学术交流40表彰及获奖12学术地位40学科带头人80合计2000

3 医院学科评估在医院发展中的作用

3.1指导学科发展规划的制定:学科评估是学科发展的核心内容，也是医院合理布局的重要依据。通过学科评估结果，医院可以根据实际发展情况确立本院的品牌学科、优势学科以及培育学科，进而为扩大优势学科群，制定医院中、长期学科发展规划提供有力依据。

3.1.1完善重点学科建设:品牌学科是医院开展医、教、研活动的主要阵地，是医院发展的中坚力量，是医院保持品牌竞争力的重要保证。学科评估工作有助于医院品牌学科的动态监测，根据评估结果有的放矢，加强品牌学科的建设力度，突出医院特色，为医院的发展壮大起到良好的先锋带头作用。此外，学科评估工作有助于医院品牌学科正视自身的薄弱环节，并在制定发展规划过程中予以完善。加强品牌学科建设不仅是对优势学科的进一步升华，也会使之形成一种辐射力量，从而带动优势学科和培育学科的发展，有助于提升医院的综合实力。

3.1.2加强培育学科建设:培育学科是医院品牌学科的后备力量，提升空间较大，应予以重点扶持。学科评估工作可以提示培育学科与品牌学科的差距，有助于各学科中、长期发展规划的制定。培育学科可以以品牌学科的建设为参考，量身打造适合本学科发展的最佳模式。加强培育学科的建设进程可以为医院的发展带来源源不断的新生力量，使医院不仅特色突出，而且综合实力上乘。

3.1.3重视科研基地建设:科学研究是学科建设的前提与动力，是建设医、教、研三位一体大型综合性医院的重要保证。科研工作的开展及科研水平的提升在很大程度上取决于科研基地的建设和投入。建立高水平的科研基地有利于人才的引进和医院科研能力的整体提升。学科评估工作可以直观体现科研能力与医疗水平的相关性。科研工作的开展有助于医院高精尖技术的引进，了解前沿医疗动态，为跻身国内顶级医院的发展建设提供了有力保障。因此，科研基地建设是学科建设发展规划中必不可少的建设项目。

3.2重视人才培养及梯队建设:人才培养与合理的梯队建设是学科建设中的重中之重，也是医院发展的源动力。学科评估工作可以使医院更好把握各学科的人才分配及梯队建设情况。因此，学科评估工作有利于医院调整人员配备的实施方案，密切关注精英人才的动向，做到人才的合理布局，合理优化人才队伍的梯队建设。

3.2.1学科带头人的选拔:学科带头人是本学科中具有极高学术水平、前瞻科研视角、过硬专业水准，能够组织、带领和指导本学科相关人员的领袖型人才。学科带头人的选拔对于提升学科整体实力、提高学科凝聚力、人才队伍规模的发展壮大都具有重要意义。学科评估工作对学科带头人的研究生指导、科研项目、学术水平、学会任职等情况进行了详细的测评，直观展现了学术带头人的综合素质，对于学科带头人的选拔和调整起到了重要的指导作用。

3.2.2学术骨干的培养:学术骨干是医院学术研究的中坚力量，为医院科研实力的象征。学科评估对于学科总体科研项目、科研成果、基地建设及学术交流等方面的测评可以明确各学科学术骨干的水平和规模，从而积极引进中青年学术骨干，加强学术骨干的培养，进行合理的人才布局。在一流综合性医院的建设和发展进程中，必须注重吸纳和培养高层次科研人员，形成人才促学科、学科促发展的良性格局。

3.2.3建立适合学科发展的人才梯队:合理的人才梯队建设是提高团队整体实力，实现团队可持续发展的核心内容。医院的人才队伍应由学科带头人、学术骨干以及后备梯队三部分组成。学科评估工作可以直观展现学科带头人与学科整体科研实力的配比，对于人才队伍建设的合理性、协调性、可持续性具有重要的指导作用。医院的人才梯队建设应坚持以学科带头人为领军人物，以青年学科骨干为主力军，建立有利于人才引进和培养的管理体制，合理优化人才队伍，保证学科人才梯队的良性循环和可持续发展。

3.3促进学科评估体系的完善:医院的学科评估工作是医院实施“人才强院，学科兴院”战略的重要举措。学科评估工作可以引起学科负责人对于学科建设发展的深入思考，深刻领会学科评估内涵及其重要意义，聚焦目标，突破瓶颈，不断提升本学科影响力。同时，学科评估能够通过评估发现问题，为医院优化管理献计献策。

3.3.1评估体系的持续完善:学科评估指标体系经过医院各职能部门起草，院党政联席会，院学术、学位、教学委员会等机构的评定和专家终审得以最终拟定。虽然在评估工作中基于医院大数据根据不同学科职能进行了系统划分，并按照各个系统实行不同配比的评分细则，但也无法兼顾所有学科，对于新兴科室存在一定的不合理性。且本院学科评估以官方测评为主，并未展开学科自评，缺乏学科的自我审查过程。因此，在学科评估工作中，医院需要不断总结经验，进一步完善和优化评估体系，以百姓认可为前提，除客观指标和专家评价外，注入专科声誉评价内容，不断提升医院的影响力。

3.3.2促进多学科合力发展:当代医学的发展越来越重视学科间的交叉互补，只有各学科间协调发展，资源共享，集思广益，才能推动医学事业的整体发展和进步。学科评估工作不仅可以使各学科明确自身硬件条件方面的不足，还可以通过主观测评环节认识到学科管理制度及实施力度方面的欠缺，有利于各学科互通有无，取长补短，借鉴重点学科的建设经验，以促进自身的合理发展。学科评估工作的实施是各学科定期回顾自查的重要手段，并从而激发学科间的竞争意识，促进医院的整体向前发展。

3.3.3引入第三方评价体系，借鉴兄弟医院评价经验:邀请权威机构学科评估专家帮助开展第三方学科评价是考查本院学科评估科学性的重要手段，对医院保持成绩，深挖不足，调整和优化布局具有重要意义。通过第三方学科评价专家的客观分析，为各学科找出存在的问题，及时补充短板，使各学科明确发展方向，增强学科自信。同时更是医院围绕政府决策，提高医政管理核心作用，遵循学科发展规律，注重人才、成果、项目三位一体的合理化布局，制定科学的奖惩制度，创造积极奋进的医院文化氛围。根据医院优势病种和发展趋势合理布局亚学科，提升人才培养、强化科研指标理念，注重对新诊疗模式的探索，实施病因、诊断、治疗等集合的贯通式发展。提升学科学术地位和学术影响力。

学科评估是促进医院发展的有效手段，但是应不拘泥于科室自评和院内评估形式，上级主管部门可以组织专家同行进行同级医院评估，横向比较不同医院相同学科的发展状况。通过学科评估的定期开展，持续跟踪同级医院各学科的发展进程，引入竞争机制，对于医院打造学科品牌、争创“一流医院”、创新驱动发展提供新思路。