复方丹参滴丸联合常规抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床疗效及作用机制

张 莹

(天津市环湖医院药剂科，天津 300350)

外伤性癫痫为颅脑外伤后常见并发症，有反复性、突发性以及短暂性的发作特征，临床难以完善控制，患者彻底治愈几率较低[1-2]。本文从2016年11月～2018年11月我院收治的外伤性癫痫中盲选100例纳入研究，主要分析复方丹参滴丸加常规抗癫痫药物在外伤性癫痫治疗中所取得的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2016年11月～2018年11月我院收治的外伤性癫痫中盲选100例纳入本次研究之中，按治疗时间顺序分组。常规组男33例，女17例，年龄20～58岁，平均(40.34±2.42)岁，平均病程为(1.20±0.35)年。联合组男31例，女19例，年龄21～60岁，平均(41.98±2.81)岁，平均病程为(1.24±0.31)年。本次参与研究的患者均出现典型的癫痫发作症状，患者出现发作性意识丧失、肌强直、肌痉挛、全身抽搐、面色苍白、心率加快等症状；病历资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。已将严重器质性疾病者、严重颅内感染者、精神疾病者、严重外伤者、合并糖尿病者、药物敏感者排除在外。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：两组患者均接受颅脑外伤止血、抗感染治疗、降低颅内压以及营养支持等，按照患者不同的状况选择不同的抗癫痫药物治疗。常规组50例接受常规抗癫痫药物治疗，若患者癫痫急性发作，则应用地西泮静脉注射治疗；若患者癫痫持续发作且应用地西泮效果不明显或无效时，给予苯巴比妥、地西泮以及硫喷妥钠交替给药治疗。患者病情缓解，则应用丙戊酸钠进行治疗。联合组50例患者在常规抗癫痫药物治疗的基础之上加用复方丹参滴丸进行治疗，10粒/次，3次/d。两组连续用药3个月。

1.3指标观察：对患者的治疗有效率、不良反应、血清炎性指标展开分析。治疗疗效分为3个等级=痊愈：癫痫发作全部消失；显效：癫痫发作次数减少>75%；有效：癫痫发作次数减少25%～75%；无效：患者的临床症状并未出现好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率对比：联合组治疗有效率明显优于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆一氧化氮(NO)水平对比：联合组患者IL-6、CRP、TNF-α低于常规组，血浆NO水平明显优于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗有效率对比(例)

组别例数痊愈显效有效无效总有效联合组5023(46)13(26)11(22)3(6)43(94)常规组5016(32)10(20)10(20)14(28)72.0χ2值10.384P值0.001

组别IL-6(pg/L)CRP(mg/L)TNF-α(μg/L)NO水平(μmol/L)联合组2.15±0.1320.09±1.592.02±0.1237.31±1.25常规组3.14±0.1623.58±2.142.23±0.1733.60±1.69t值9.18310.8918.45411.826P值0.0010.0010.0010.001

2.3两组患者不良反应发生率分析：联合组上腹部不适共1例，1例患者咳嗽，发生率为4.0%；常规组上腹部不适2例，咳嗽1例，发生率为6.0%；联合组与常规组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

外伤性癫痫占总癫痫人数的7%～49%，在原发性损伤的基础上若出现外伤性癫痫，则会进一步加重患者脑、神经组织的损伤，致使患者病情进一步恶化。在临床之中主要是以药物治疗为主，但仍有治愈率低、病情反复发作等问题，若病情再次进一步发展，则变为难治性癫痫[3]。苯巴比妥、地西泮以及硫喷妥钠均为常规抗癫痫药物，但是常规抗癫痫药物治疗效果一般，无法保障患者的治疗效果[4]。应用中药治疗外伤性癫痫可取得良好的治疗效果，原因是中药成分可活血化瘀，可有效降低患者炎性反应因子表达。复方丹参滴丸主要是由丹参、冰片、三七组成，可起到活血化瘀、理气止痛的效果。丹参本身具有的成分可有效地对胶质纤维酸蛋白、C-fos基因、FOS蛋白表达进行抑制，也可对神经元异常放电进行抑制，进而可有效起到抗癫痫的效果。三七本身可降低患者神经细胞凋亡和坏死。冰片引药上行，可促进患者血脑屏障的开放，有效提升药物脑部浓度。将常规抗癫痫和复发丹参滴丸联合应用，可协同作用，提升患者的治疗效果[5]。本次研究结果显示，联合组患者IL-6、CRP、TNF-α低于常规组，血浆NO水平明显优于常规组，患者治疗效果明显优于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。概而言之，外伤性癫痫患者接受复方丹参滴丸+常规抗癫痫药物联合治疗，用药安全，可取得满意的治疗效果，有效改善患者IL-6、CRP、TNF-α水平，值得推广。