胃间质瘤能治好吗等

胃间质瘤能治好吗等

我因胃不舒服做了胃镜、磁共振等检查，结果发现患有胃间质瘤。从未听说过这种病，它是恶性肿瘤吗？治疗效果如何？

上海  林先生

复旦大学附属肿瘤医院胃外科副主任医师周烨： 胃肠间质瘤起源于间叶组织，占全部胃肠道肿瘤的1%～3%。其比较特殊，不能简单地归为良性或恶性，需要综合判断。根治性手术是治疗原发性胃肠间质瘤最有效的方法，能否实行根治性手术，是影响患者预后最重要的因素之一。据统计，70%～90%的原发性、无转移的胃肠间质瘤能实行根治性手术。根据肿瘤大小、原发部位、肿瘤是否破裂等，胃肠间质瘤患者术后的复发风险可分为极低危、低危、中危和高危。中、高危患者术后容易发生复发和转移，宜进行靶向药物治疗。有些患者由于发现得较晚，手术相当困难，可在术前进行靶向治疗，待肿块缩小后再手术，以降低手术风险、提高疗效。

专家门诊：周二上午（浦东院区）

周三全天（徐汇院区）

如何早期发现慢性肾病

前不久，我的一个老朋友被诊断为慢性肾病，病情已进展至中晚期。慢性肾病能否早期发现？

浙江  李女士

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科副主任医师钱莹： 肾脏在人体中发挥着极其重要的作用，包括排泄、调节水和电解质平衡、内分泌等。每个肾脏由100多万个肾单位组成，代偿能力很强，即使功能损失50%以上，患者仍可没有任何症状或症状不明显，以至于大多数肾病患者就诊时已非早期。在慢性肾病早期，患者常有水肿（眼睑、颜面、下肢，尤其是踝关节）、泡沫尿、排尿疼痛或困难、尿量及尿色改变等症状;病情发展至肾功能不全时，有疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、夜尿增多、全身水肿、血压升高等症状;至尿毒症期，上述症状加重，并可出现心、脑、肺、肝等多器官功能不全。高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、血脂异常、贫血患者，以及老年人、孕妇、有肾病家族史者等慢性肾病高危人群，每年进行尿常规和肾功能检查，有助于及早发现肾病。

专家门诊：周一全天

尿常规正常，为何还有尿道刺激症状

我患2型糖尿病10余年，绝经2年多。近1年来，我反复发生尿路感染，苦不堪言。一般使用消炎药几天后，尿常规就会恢复正常，但尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状只会减轻，不能完全消失。这是怎么回事？

山东  张女士

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华： 许多绝经后妇女反复出现尿路感染，经治疗后尿常规恢复正常，但症状改善效果不佳，很可能是合并了“萎缩性尿道炎”。女性尿道短而宽，很容易发生感染，如果患有糖尿病，则尿路感染的患病率更高。但是，尿道刺激症状并非全因尿路感染所致，还有一些其他原因，如萎縮性尿道炎等。萎缩性尿道炎是由于绝经后内分泌失调（主要是雌激素缺乏）引起尿道远端萎缩所致，多见于绝经后女性。患者可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，常被误诊为尿路感染，但尿常规正常，抗生素治疗效果欠佳。绝经后女性雌激素水平下降，膀胱及尿道黏膜萎缩、变薄，黏膜的屏障作用削弱，比绝经前更容易发生尿路感染，且常与萎缩性尿道炎并存。糖尿病患者发生尿路感染和萎缩性尿道炎，治疗上应三者兼顾，除积极控制血糖、多饮水、勤排尿、注意局部卫生、选择敏感的抗生素外，可酌情局部应用雌激素软膏。

专家门诊：周二、周四全天