乳腺外科术后预防感染的护理难点和感染后抗生素使用

李晓婷

（山西省肿瘤医院 乳腺外科病区，山西 太原 030013）

0 引言

近些年来，乳腺疾病如肿瘤等在我国的发病率逐年在上升，乳腺外科手术是临床上治疗乳腺良性肿瘤或者恶性肿瘤最常见的一种方式，除此之外，有些乳腺疾病也需要通过乳腺外科手术进行治疗[1]。由于乳腺位置和结构的特殊，乳腺手术后较易发生感染，这样不但会影响手术伤口的愈合，而且还会限制患者身体的恢复，因此掌握乳腺外科术后预防感染的护理难点，提前采取预防护理措施，对患者预后具有重要的意义[2]。本研究选取在我院乳腺外科接受手术治疗后发生感染的36 例患者作为研究对象，从而探讨乳腺外科术后预防感染的护理难点和感染后抗生素使用的相关问题，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年8 月至2019 年8 月在我院乳腺外科接受手术治疗后发生感染的36 例患者作为研究对象，所选患者均为行乳腺外科手术并且术后发生感染的患者，年龄为26-72 岁，平均（43.71±15.46）岁；其中乳腺癌患者有21 例，乳腺囊肿患者有6 例；乳腺纤维瘤患者有9 例。

1.2 方法。对患者的相关资料进行整理和回顾性分析，包括患者的年龄、基础疾病、术后感染的细菌种类、抗生素使用情况以及患者耐药情况等，并做好记录。

1.3 统计分析。及时统计并记录治疗过程中的相关数据，并采用SPSS 18.0 软件进行处理和分析，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后发生感染的相关因素。通过上述方法，患者术后发生感染常见的因素有高龄（＞60 岁），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿病），占36.11%（13 例）；手术时间超过2 小时，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和无菌操作不合格（19.44%），具体分析见表1。

2.2 患者术后感染细菌种类的比较。通过上述方法，乳腺外科患者术后感染最常见的细菌种类为金黄色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是链球菌，占30.56%（11 例），具体分析见表2。

表1 患者术后发生感染的相关因素的分析（n，%）

表2 患者术后感染细菌种类的比较（n，%）

3 讨论

现阶段，我国乳腺疾病的发病率不断在升高，临床上常见的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、乳腺癌等[3-5]。外科手术是治疗乳腺疾病常见的一种手段，由于乳腺位置和结构的特殊，患者术后通常会出现相关并发症，其中最常见的就是感染。术后感染的发生不但不利于手术伤口的恢复，而且也会阻碍患者身体的恢复，因此了解乳腺外科术后感染的易感因素，掌握预防感染的护理难点具有重要的意义。

在本研究中，通过上述方法，患者术后发生感染常见的因素有高龄（＞60 岁），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿病），占36.11%（13 例）；手术时间超过2 小时，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和无菌操作不合格（19.44%）；乳腺外科患者术后感染最常见的细菌种类为金黄色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是链球菌，占30.56%（11 例）。可见乳腺外科手术后预防感染的护理难点主要有以下几个方面：①高龄患者是术后感染的易感人群，主要与其机体组织和器官功能下降、免疫力下降有关，护理人员在护理时应注意体质对术后护理的影响[6-7]；②高危因素如合并糖尿病患者在术后应严密监测其血糖变化，术后患者身体的活动量减少，如果不严格控制饮食和血糖，则激素水平会出现失调，从而增加感染发生的概念；③手术创口的无菌护理是降低术后感染发生的重要措施之一，在给患者手术创口换药、更换敷料或是拔引流管时应严格无菌操作，从而有效预防术后感染的发生；④抗生素的合理使用对术后感染的预防也有着积极的意义。过度使用抗生素不但会使得患者的抵抗力下降，而且还会导致患者的耐药性增强，从而促进术后相关并发症的发生[8-9]。因此，在对乳腺外科术后患者进行护理时，护理人员应严格无菌操作，规范、合理使用抗生素，严密监测患者病情变化，注意术后感染的易感因素，从而降低患者术后感染的发生，促进患者健康的恢复[10]。

综上所述，在乳腺外科手术后预防感染的护理难点主要包括积极调理患者自身基础疾病、严格无菌操作及合理使用抗生素等；当患者术后发生感染时，应先了解感染发生的原因，然后针对性的采取治疗措施，正确使用抗生素。