网约护士在佛山市的开展情况

周惠珍，杨伟霞

（佛山市南海区桂城医院，广东 佛山 528200）

0 引言

随着社会的不断发展以及人们生活水平的不断提高，我国人均寿命不断延长，并逐渐进入老龄化时代[1]。据统计数据表明，截至2018 年底，我国60 岁以上的人口数量超过2.4亿人，大约占到人口总数的17%以上[2-3]。而随着老龄化人口加剧，务必导致慢性病发病率以及带病生存的老年人数量急剧攀升[4]，据研究通过，目前中国有4000 万失能和半失能的老年人[5]，但与此同时，由于我国传统医疗服务资源有限，使得相应的医疗护理和养老服务之间存在着巨大的矛盾。而网约护士作为一种新型的护理模式，其主要是通过“线上申请+线下服务”的方式，旨在为出院患者或罹患慢性疾病且行动不便的特殊人群提供在线或上门护理服务[6]，并由于该策略所具有的巨大潜力而逐渐受到政府、医院及人民群众的青睐。基于此，本研究根据回顾性研究结果对我市网约护士开展情况进行系统评估，并在同时将网约护士开展过程中的实践经验以及在实践中遇见的困难及对策综述如下。

1 网约护士开展情况的回顾性探索

1.1 一般资料与研究方法。选取2019 年4 月至2019 年12月佛山市网约护士试点服务患者60 例，根据随机抽样原则将60 例患者随机分为对照组30 例以及治疗组30 例，对照组采用传统就医模式，治疗组采取网约护士的护理模式

1.2 回顾性研究结果。根据回顾性研究结果，治疗组患者的就医便携性以及患者满意率显著高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组。由此可见，相较于传统就医模式，网约护士的开展有利于提高患者就医便携性以及患者满意率，并能明显降低护患纠纷发生率，具有较大的临床应用价值，值得在临床上大面积推广及应用，见表1。

2 网约护士方案的制订与实施

2.1 落实从业护士岗前培训。确保护士具备相应的资质，并开展岗前培训，培训内容应包括但不限于重点病种的护理要点、全病程管理临床路径等以充分确保护士的专业性。

表1 治疗组及对照组患者就医便携性、患者满意率以及护患纠纷发生率情况对比[n（%）]

2.2 保障医疗质量安全。遵守现有的相关管理规定和技术规范，制定网约护士的相关制度和规范如医疗质量安全管理制度、护理管理制度等以充分确保网约护士安全、有效、有序开展。

2.3 落实服务对象全面综合评估。在提供网约护士服务前，应对患者疾病情况、健康状况以及护理需求等整体情况进行全面的综合评估，评估结果应记录及签名并及时上传信息技术平台，确保护理服务的可及性及安全性。

2.4 完善互联网信息技术平台管理。管理平台应具备服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务行为全程留痕可追溯、个人隐私和信息安全保护、工作量统计分析等基本功能，并同时具有健康教育、上下转诊、 紧急呼救、投诉建议、服务评价及与医院信息系统对接以强化服务对象健康档案管理等附加功能。

2.5 建立风险防控机制。主要体现在：①所有从业人员都需进行身份验证及资质验证；②提供手机APP 定位追踪系统，配备与医院保安室或当地警务室联动的一键报警装置，并购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。

3 网约护士中存在的问题及对策

3.1 人力资源不足。网约护士一般要求护士的整体护理能力较强，经验较为丰富，这样才能较好的应对上门服务所存在的各种情况，故在项目的开展中极易出现人力资源不足的问题，针对这一现状，建议联合医院及社区卫生服务中心所有的护士人力资源，并根据患者的病情及难易程度进行针对性的护士选派。

3.2 护士人身安全保障。护理工作中大多为女性，只身前往患者家中难免有所顾虑，为解决上述问题，建议网约平台提供手机APP 定位追踪系统，配备与医院保安室或当地警务室联动的一键报警装置。

3.3 费用问题。上门服务价格毋庸置疑会成为各方关注的焦点。本市试点医院上门服务的价格综合护士时间成本、交通成本、服务费用等基础上进行制订。根据本市试点医院情况，费用问题基本被广大患者所接受，特别是针对行动不便的患者。但的确有一些患者由于顾虑价格为选择自行去医院就医，而这也正好将就紧张的上门服务资源留给真正需要的患者。

4 结论

随着当前社会老龄化以及医疗资源匮乏之间的矛盾越演愈烈，对医疗资源的合理分配以及妥善解决4000 万失能和半失能的老年人的医疗服务问题已成为民生大事。而在2019 年四月份，我国卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年在广东等6 个省试点“网约护士”，受试对象主要为我国4000 万失能和半失能的老年人。为进一步贯彻及响应上级号召，以进一步加快推进网约护士的工作开展，广东省卫健委也印发了广东省开展“互联+护理服务”试点工作实施方案。而佛山市作为广东省内老年人口数量较大的城市，对网约护士的就医护理模式具有较大的需求。

基于此，本综述选取2019 年4 月至019 年12 月佛山市网约护士试点服务患者60 例，将60 例患者随机分为对照组30 例以及治疗组30 例，对照组采用传统就医模式，治疗组采取网约护士的护理模式。研究结果表明，相较于传统就医模式，网约护士的开展有利于提高患者就医便携性以及患者满意率，并能明显降低护患纠纷发生率。而这主要归因于网约护士本身的平台优势，这主要体现在：①网约护士模式减少了医院排队、排号等繁琐流程，通过线上就能规定预约时间进行线下服务，具有较大的便携性，特别是对于行动不便的老年人，尤其具有更大的优势；②网约护士模式预约上门服务的对象都是专业的护理人员，并且进行的是一对一的护理服务，在护理服务中避免了传统就医模式护理人员需要兼顾过多患者的问题，而这无疑会提升患者的满意度，也同时降低护患纠纷。

最后，网约护士模式毕竟是一个新型的事物，患者对此的接受程度受到教育程度、患者年龄以及患者互联网水平等众多因素影响，故在后续推广普及时应尤其注意详细对患者及患者家属进行科普及操作指导，以避免由于操作层面上所造成的失误。