腹部B 超联合阴道B 超诊断妇产科急腹症的价值探讨

耿爱红，石志波

（山东省滨州市邹平市中医院，山东 滨州 256600）

0 引言

妇产科急腹症在妇产科日常运行中较为常见，患者在发病后通常伴有严重的疼痛，对其身心健康造成严重损害。根据临床研究，妇科急腹症近年来在青年女性群体中的发病率相对较高，患者的临床表现复杂多样，对患者的正常生活影响较大。根据临床上对妇产科急腹症患者的诊治情况，患者在发病后的病情进展较快，短时间内可导致患者的脏器发生不可逆的损伤，并且还会引发腹腔出血及其它相关并发症，严重威胁患者的生命安全，因此需要及时确诊并采取针对性的治疗措施。B 超检查是目前用于妇产科急腹症诊断的常见方法，其中腹部B 超和阴道B 超均有应用，但临床实践表明两种方式单独使用时的诊断效果难以达到满意状态。因此，本研究以60 例患者为例，探讨腹部B 超联合阴道B 超诊断妇产科急腹症的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究病理选取时间为2018 年1 月至2019年6 月，对象为接受本院诊治的60 例妇产科急腹症患者。所有患者均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。60 例患者的年龄在21-45 岁，平均（32.19±4.85）岁，患者的病程在0.5-23 h，平均（4.96±1.94）h，其中24 例患者为附件混合性包块，17 例患者为盆腔混合性包块，5 例患者为附件模糊增大，7 例患者为附件囊性结构，4 例患者为附件伴低回声包块，3 例患者为附件异位妊娠，60 例患者中32 例患者存在盆腔积液，13 例患者无盆腔积液，15 例患者为腹腔盆腔积液。纳入标准：所有患者均以白带增多、阴道流血、腹部疼痛等为为主要症状；所有患者均有性生活史；所有患者均在发病后及时入院接受诊治[1]。排除标准：排除患者中患有恶性肿瘤的情况；排除患者中临床资料不完整的情况；排除患者中不能配合医护人员完成诊治的情况。

1.2 方法。所有患者入院后均实施腹部B 超检查和阴道B 超检查，使用相同的超声诊断仪完成对所有患者的检查。其中腹部B 超检查时将探头的频率控制在7 MHz，检查前先让患者饮用少量清水，在膀胱充盈达到满意状态时停止，指导患者在检查床上保持仰卧位，将超声探头置于患者的下腹部，对下腹部耻骨联合上方进行全面的扫查，检查过程中应对患者的盆腔情况进行密切观察，明确是否存在异常包块、积液和妊娠囊，并在检查时重点检查患者子宫双侧附件区和子宫的整体状况，为后续诊断提供全面依据。阴道B 超检查时将探头的频率同样控制在7 MHz，检查时指导并协助患者保持膀胱截石位，在超声探头上套上一次性避孕套，然后将探头缓慢置入患者的阴道内，让探头与患者的宫颈穹窿处保持紧贴，然后对患者进行横行和纵行扫描，全面探查患者的子宫形态、大小和宫腔内的状况，并明确患者子宫内膜的情况，检查子宫双侧附件的情况，探查过程中发现有肿块时应对其进行详细的探查，明确肿块的大小、形态和具体位置，并对肿块的边界和内部回声情况进行确定，检查肿块内是否存在孕囊，在有孕囊的其概况腺癌需要进一步明确是否有胎心和胎芽存在于孕囊内，之后探查子宫直肠凹陷情况，检查患者的盆腔内是否存在积液的情况，若存在积液则需要进一步对患者的积液深度和范围进行确定。所有患者均完成两项检查后，分别根据腹部B 超检查结果和阴道B 超检查结果对患者进行诊断，并采用两种检查结果相结合的方式完成对所有患者的诊断。

1.3 评价指标。对三种不同诊断方式的诊断结果进行统计，计算腹部B 超、阴道B 超及联合检查的诊断准确率，并对三种诊断方式的盆腔积液检出情况进行统计。

2 结果

2.1 三种诊断方法的结果。诊断结果显示，腹部B 超诊断准确率为73.33%，明显低于阴道B 超88.33%的诊断率和腹部B 超联合阴道B 超98.33%的诊断准确率，且腹部B 超联合阴道B 超诊断准确率高于阴道B 超，数据对比差异均显著（P＜0.05），见表1、2、3。

表1 腹部B 超诊断结果（n，%）

表2 阴道B 超诊断结果（n，%）

表3 阴道B 超诊断结果（n，%）

3 讨论

急腹症是指盆腔内、腹腔内、腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，导致患者发生以腹部症状为主且可伴有全身反应的临床综合征，妇产科急腹症通常以急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂和异位妊娠等为主[2]。目前临床上对妇产科急腹症的诊断通常以B 超为主，其中腹部B 超和阴道B 超均有广泛应用且具有较高的诊断准确率，但相关研究表明两种方式单独使用时的诊断准确率并不能达到临床要求，不利于患者的后续治疗[3]。其中腹部B 超是指直接在患者腹部通过B 超对腹内的情况进行探查，其能有效明确腹内脏器和病变部位的关系，但无法准确诊断无典型声像图的急腹症，检查结果还会受到膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度、手术癜痕及肠腔内气体等多种因素的影响，出现误诊和漏诊的几率相对较高[4]。阴道B 超相对于腹部B 超能有效避免腹部脂肪厚度和膀胱充盈程度等对检查结果的影响，且具有扫查范围广及清晰显示微小病变等优势，但其诊断准确率仍然难以满足临床要求[5]。相关研究表明，将阴道B 超和腹部B 超联合应用于妇产科急腹症患者的诊断时，不仅能有效明确患者的病变部位，还能通过两种图像的综合分析明确患者的病变情况，以此提升诊断准确率。

本研究对腹部B 超联合阴道B 超诊断妇科急腹症的价值进行分析，结果显示腹部B 超诊断准确率为73.33%，明显低于阴道B 超88.33%的诊断率和腹部B 超联合阴道B 超98.33%的诊断准确率，且腹部B 超联合阴道B 超诊断准确率高于阴道B 超，数据对比差异均显著（P＜0.05）。盆腔积液检出率比较，联合诊断组的检出率明显高于两种单一检查的诊断率，数据对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，腹部B超联合阴道B 超诊断妇产科急腹症的效果显著，能有效明确患者的病变情况，为患者的后续治疗提供依据，值得推广应用。