急诊PCI 治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效分析

张若斌

（商河县人民医院，山东 济南 251600）

0 引言

临床上常见急性ST 段抬高型心肌梗死患者，病因是中断冠状动脉供血或者冠状动脉供血不足，患病后，导致患者合并急性缺血症状，从而导致患者心肌坏死，属于危重症。分析得知，由于急性ST 段抬高型心肌梗死患者容易死亡，应开展有效预防及诊断、治疗，常用PCI 治疗[1]，即经皮冠状动脉介入治疗，属于再灌注治疗技术，根据本病患者疾病特点，在本病患者早期开展急诊PCI 治疗，意义重大。临床上对急性ST 段抬高型心肌梗死采用急诊PCI 治疗的临床疗效进行了相关分析，本文对此做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料。急性ST 段抬高型心肌梗死患者64 例选自我院急诊内科2018 年11 月至2019 年10 月临床资料，均知情同意，分组时严格依据抽签法。实验组32 例，男20 例，女12 例；年龄24-82 岁，平均（58.5±1.2）岁；对照组32 例，男21，女11 例；年龄26-80 岁，平均（58.0±1.5）岁。将2组患者入组资料进行统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法。实验组共计32 例患者，展开急诊PCI 治疗：术前，患者需要顿服阿司匹林、氯吡格雷，剂量均为300 mg，为患者做好常规治疗，利用3000 U 肝素，为患者展开抗凝治疗，术前，为患者展开5000-7000 U 肝素治疗，1000 U/h 是用药速度。安全护送患者至导管室，做好患者冠状动脉造影处理，选择右侧桡动脉作为手术入路，手术前，针对桡动脉做好常规Allen 试验，若阳性，对右桡动脉进行穿刺，局麻，药物选择1%利多卡因，选择专用桡动脉穿刺针，为患者斜刺进针，成功穿刺之后，立即置入6F 桡动脉鞘，严格依据相关常规办法，将冠状动脉造影操作做好，确定相关梗死血管，然后开展手术，根据具体情况，对指引导管、支架、导丝、球囊进行确定，严格依据相关操作指南[2]，做好手术操作，结束手术后，马上拔出桡动脉鞘管，为患者实施局部加压包扎处理，术后2 h，为患者逐渐减压，术后6 h，转为普通包扎。若患者合并慢性心律失常，在患者锁骨下静脉插入临时心脏起搏电极，术后，调脂治疗中，选择他汀类药物，抗血小板治疗中，选择氯吡格雷及阿司匹林，抗凝治疗中，选择低分子肝素，了解患者具体情况，对相关药物进行合理选择，做好二级预防[3]。对照组共计32 例患者，展开择期PCI 治疗：安置患者至心内科重症监护病房，对心电监护装置进行妥善连接，为患者实施常规治疗，药物选择ACEI 类药物、抗凝药物及他汀类药物等，1 周后，为患者展开PCI 手术，治疗方法同上，术后，对患者病情改变情况进行密切监测，术后处理相同。将2 组患者术后治疗效果进行比对。

1.3 效果分析。治疗满意度：利用自拟调查问卷，统计相关数据。

1.4 统计学计算。根据SPSS 20.0 软件中相关计算方式对计量资料行t 检验、计数资料行检验，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

实验组术后1 周及术后24 周左心室射血分数均显著更高，术后24 周心功能情况显著改善，术后24 周复发率及治疗满意度、住院时间、心脏事件发生率（恶性心律失常、心力衰竭、心源性死亡）均显著改善，对比对照组，存在明显差异，P＜0.05。比较2 组患者术前左心室射血分数，差异不显著（P＞0.05），见表1、2。

表1 2 组患者术前及术后1 周及术后24 周左心室射血分数对比

表1 2 组患者术前及术后1 周及术后24 周左心室射血分数对比

分组 例数 术前 术后1 周 术后24 周实验组 32 40.27±3.93 53.36±4.82 56.88±5.11对照组 32 40.30±3.33 47.26±4.19 50.44±4.77 t - 0.0329 5.4030 5.2114 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

相关文献报道，急性ST 段抬高型心肌梗死患者一般采用保守药物治疗及PCI 治疗等，其中常用PCI 治疗，若患者伴随基础疾病，考虑综合治疗，合并疾病包括心力衰竭、高血压及糖尿病等。

急性ST 段抬高型心肌梗死发病率较高，病情发展较快，容易死亡，为患者尽早解决阻塞，将患者梗死血管开通，对患者梗死区域血供有效恢复，是救治本病患者的关键，临床常用PCI 治疗，效果理想[4]。

临床综合分析后得出，在急性ST 段抬高型心肌梗死患者发病12 h 内，为患者实施灌注治疗，有利于患者预后改善，若医院具备条件，开展急诊PCI 治疗，作用较大，可将患者冠状动脉成功开通率显著增加，可将正常前向血流更好维持，可避免患者发生出血现象。对于本病患者来说，需要开展抗凝药物及抗血小板治疗，出血风险较高，死亡率较高，因此，手术过程中，对比股动脉途径，一般选择经桡动脉途径入路，可明显减少患者血管局部并发症发生率[5]。

表2 2 组患者术后24 周心功能情况、术后24 周复发率及治疗满意度、住院时间、心脏事件发生率对比

本组实验得出：实验组术后1 周及术后24 周左心室射血分数均显著更高，术后24 周心功能情况显著改善，术后24 周复发率及治疗满意度、住院时间、心脏事件发生率均显著改善。本组实验证实，急性ST 段抬高型心肌梗死采用急诊PCI 治疗，可行性较高，有效性较高。临床实践证实，对于部分急性ST 段抬高型心肌梗死患者来说，采用急诊PCI 治疗，虽然可在一定程度上恢复患者梗死血管，但是，术后容易出现短期内心脏不良，预后不良，需要进一步研究影响因素。

综上所述，急性ST 段抬高型心肌梗死采用急诊PCI 治疗的效果理想，可显著改善患者各项临床指标，临床参考及应用意义存在。