高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中作用的效果观察

2020-06-19陈曦

世界最新医学信息文摘 2020年37期

陈曦

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院，江苏南京 210004）

0 引言

在女性妊娠过程中，高危妊娠孕产妇并不少见，高危妊娠主要是指对孕产妇自身以及胎儿构成严重风险的妊娠状态[1-2]。在高危妊娠孕产妇对象中，最为常见的就是高龄孕产妇、患有不同类型基础疾病的孕产妇、合并先天性疾病的孕产妇[3-4]。伴随我国二胎政策不断放开，高龄孕产妇的数量出现增多，再加上环境污染、不同类型疾病较多等因素的共同影响，导致高危孕产妇的数量显著增多[5-6]。如果高危孕产妇无法得到有效管理，就很有可能造成孕产妇自身以及新生儿死亡等，导致其生命安全受到严重威胁[7]。本院针对高危孕产妇分别选择不同类型的管理方式，现结合研究情况论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018 年5 月至2019 年7 月我院产科收治的孕产妇当中选择76 例高危孕产妇作为观察样本，所有对象均符合高危孕产妇诊断标准，且均为单胎妊娠，无双胎、多胎妊娠对象。将入组对象按照掷硬币法均匀分成对照组及实验组，每组各38 例。对照组对象年龄23-37 岁，孕周13-40 周；实验组中对象为24-35 岁，孕周14-40 周，两组对象的基础资料接受比较后无任何差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组对象接受常规管理，相关人员需要对孕产妇进行基础的健康教育，并且将各方面注意事项告知对方，叮嘱其严格遵守时间到医院接受产检等。实验组对象则需接受高危孕产妇综合管理，主要方法如下：相关人员需要严格执行高危妊娠管理的流程，从孕产妇进行建档开始，对孕产妇高危因素进行筛查和评分，并且针对高危孕产妇进行严密观察，并且做好跟踪记录，做好其随时分娩的准备。相关人员为高危孕产妇建立专用的管理手册以及跟踪卡片，在卡片内填写高危孕产妇的个人情况以及高危因素等，并且注明其产检的时间。高位孕产妇的管理卡片需要由专人进行管理，并且由专人进行各项事项的通知，并且在其中注明医护人员的正确联系方式，确保出现紧急情况的时候可以及时沟通。产科相关人员需要接受专业的培训，并且多与高危孕产妇进行交流，掌握其各方面情况，做好抢救与转运的流程等，并且实施会诊制度。针对合并基础性疾病、先天性疾病的对象，可以让多科进行共同会诊，还要对其日常饮食方案、用药情况与体位选择等进行准确、及时的指导。

1.3 临床观察指标。针对两组孕产妇以及新生儿的死亡情况进行观察，并分析孕产妇的临床干预满意度，选择本院自制满意度调查表进行统计，孕产妇结合干预内容等进行自评打分。分数不足60 分表示不满意，61-85 分为基本满意，超过85 分表示十分满意，总满意度为基本满意+十分满意。利用SF-36 量表对两组高危孕产妇接受不同方式干预前后的生活质量进行分析，量表总分值为100 分，分值越高，表示生活质量越高。

1.4 统计学处理。此次研究中的死亡情况、满意度被归入计数资料范围，表示为n（%），接受χ 2 检验，生活质量分值则为计量资料，接受t 值处理。将相关数据代入SPSS 19.0 软件包处理，P＜0.05 即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 死亡情况。实验组孕产妇以及新生儿接受临床干预后的死亡例数明显少于对照组，详见表1。

表1 两组孕产妇与新生儿死亡情况（n，%）

2.2 临床满意度，见表2。

表2 两组对象接受不同方式干预后的总体满意度分析[n（%）]

2.3 生活质量，见表3。

3 讨论

在孕产妇这一群体当中，高危孕产妇十分常见，造成孕产妇出现高危状态的因素很多，包括其合并不同类型的基础疾病、年龄较大、骨盆发育异常、合并妊娠病史等[8-9]。一旦孕产妇被确诊为高危状态，其生命安全就会受到直接影响，这需要医护人员等对其进行有效、及时的干预，以避免其出现死亡等严重情况[10-11]。

表3 两组孕产妇干预前后SF-36 分值比较

组别例数干预前干预后对照组 38 52.9±3.7 68.1±2.8实验组 38 53.1±3.8 91.1±1.5 t - 0.232 44.635 P - 0.817＞0.05 0.000＜0.05

对于高危孕产妇的临床干预，常规管理方式主要是进行基础健康教育与各方面知识的宣教，但是基础管理的针对性不够明显，且相应程序连接不够紧密等，内容也并不完善，导致其管理工作的质量无法达到较高标准[12]。我院针对高危孕产妇实施综合、优质管理，相关人员组成管理小组，会对高危孕产妇进行统一管理，并且及时为其建立个人专属档案、联系卡等，并且保证其随时可以与医护人员进行联系，避免出现意外事件的时候无法得到有效救治。此外，我院还会不断提高管理团队人员的个人素质，并且针对高危孕产妇的个人情况等制定针对性的饮食方案等，对其运动情况等进行调整。这样一来，可以对高危孕产妇自身存在的高危风险因素进行有效的控制，避免其出现严重的妊娠意外等。

在此次研究当中，两组高危孕产妇入院后分别接受不同类型的方案干预。在对比相关数据后可知，接受综合管理的对象其死亡率与新生儿死亡率都较低，整体满意度更高，SF-36 量表分值也得到了显著提高，印证了这一方案的优势。