不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效对比研究

牟耀华，张官斌

（1.利川市人民医院 妇产科，湖北 利川 445400；2.利川市人民医院 小儿外与泌尿外科，湖北 利川 445400）

0 引言

影响月经周期的因素有很多，女性体内的雌孕激素水平就是最为关键的一个，如果出现了雌孕激素失调的问题，那么女性的月经周期必然会受到影响，生理和心理健康也会因此而出现问题[1]。孕激素水平与女性卵巢的排卵行为有关，如果排卵不正常，孕激素必然会受到影响，这种情况下，子宫内膜所受到的影响全部都来自于雌激素，会因此而发生不同程度的增值变化。发展到一定阶段，机体内的子宫内膜会因为雌激素含量不足而发生突发性的出血性现象，或者说在雌激素撤退之后，患者的子宫内膜出血自限机制不能以正常水平运行，患者的月经周期而因此出现严重的紊乱，单次月经流量增加，淋漓不尽的问题发生几率大大增加，在严重的情况下甚至有可能出现大出血现象，经期的长短差异也会因此而受到影响，这些在临床医学实践中被统称为不规则子宫出血，也就是无排卵性月经失调。这种病症会在患者的卵巢功能初现期和衰退期表现出来。通常情况下，我们会采用孕酮类药物和雌激素药物来对此类患者展开给药治疗[2]。为了更好的研究孕激素药物在此类病症治疗中的使用，在此次研究当中，抽选利川市人民医院妇科在2016-2018 年接诊的210 例患有无排卵型月经失调病症的患者，分三组采用不同剂量的孕激素来对其进行治疗，探讨最为有效的治疗剂量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽选利川市人民医院妇科在2016-2018 年接诊的210 例患有无排卵型月经失调病症的患者，所有患者均经由病理科确诊，对此次研究系知情并同意。这些患者的肝肾功能均为正常水平，不存在意识障碍。研究中将之平均分为三组，分别为100 mg 组、200 mg 组和400 mg 组。100 mg 组患者的年龄14-26 岁，病程3-20 个月；200 mg 组患者的年龄在15-25 岁，病程3-21 个月；100 mg 组患者的年龄在14-16 岁，病程3-19 个月。

1.2 方法。在此次研究当中，对所有患者进行黄体酮胶囊给药。三组患者皆在此基础之上来完成给药工作，100 mg 组患者进行单日100 mg 孕激素给药，给药时间为患者晚上睡觉之前；200 mg 组患者则需进行单日200 mg 孕激素给药，给药时间为早、晚，分两次进行，单次给药剂量为100 mg；400 mg 组患者则需进行单日400 mg 孕激素给药，给药时间为早、晚，分两次进行，单次给药剂量为200 mg。在进行为期12 天的治疗之后，需要进行观察的指标主要包括三组患者的治疗总有效率、停药阴道出血量、出血时长以及不良反应发生情况。

1.3 治疗效果。如果患者在停止给药治疗之后存在出血情况，月经流量基本处于正常水平，根据复查的影像学资料显示子宫内膜的厚度处于正常水平，则可以判定为治疗显效；如果患者在停止给药治疗之后存在出血情况，月经流量明显低于正常水平，根据复查的影像学资料显示其子宫内膜的厚度虽然较此前更加接近正常水平却仍然存在一定的距离，则可以判定为治疗有效；如果患者在停止给药治疗之后不再发生出血状况，根据复查的影像学资料显示其子宫内膜处于脱落状态，则可以判定为治疗无效。

1.4 统计学分析。采用医院专用的SPSS 软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2 结果

2.1 治疗效果对比。在进行为期12 天的治疗活动以后，100 mg 组患者和200 mg 组患者的治疗总有效率数值相等，均为97.15%，而400 mg 组患者的治疗总有效率达到了100%，差异性并不明显。

2.2 停药出血量以及出血时长对比。本次研究结果见表1。由表格当中的数据可以看出，200 mg 组患者的停药出血量最小，400 mg 组次之，100 mg 组最多，但是差异性并不明显，从出血时长上来看，与用药的剂量呈递增关系。

2.3 不良反应对比。在进行治疗的过程当中，患者均出现了比较轻微的不良反应，主要表现为头晕恶心和腹痛等，这些症状在停止药物治疗之后逐渐消失，100 mg 组、200 mg 组、400 mg 组患者发生不良反应的病例数分别为4、4、6，400 mg 组不良反应发生率最高，但是三组间的差距并不明显。

表1 三组患者停药出血量以及出血时长对比汇总表

表1 三组患者停药出血量以及出血时长对比汇总表

组别 阴道出血量（mL） 出血时长（d）100 mg 组 83.17±8.99 5.32±2.09 200 mg 组 79.64±9.67 5.35±2.22 400 mg 组 82.17±8.14 5.43±2.66

3 讨论

现阶段，在临床医学实践当中，通常会采用孕激素给药的方式来对患者进行治疗，黄体酮这种物质在在机体内可以促进孕酮激素的生成，单纯的孕激素治疗通常会被运用在青春期少女或者是活组织检查处于增生期状态的治疗中[3-4]。若患者体内的雌激素水平正常，其可以促进子宫内膜由增生期向分泌期转化，从而出现萎缩脱落，在这种情况下就可以实现止血的目的，在停药之后子宫内膜处于完全脱落状态，这相当于通过给药来对患者进行了一次刮宫，对子宫内膜的功能和健康性进行了保障，同时也避免了大量出血的发生，有利于月经的周期和流量向正常水平发展。但是，需要注意的一点是，虽然黄体酮等药物的疗效已经在临床医学实践中得到了验证，其最佳剂量却仍然没有一个比较统一的说法[5]。

根据此次研究的结果来看，在进行为期12 天的治疗活动以后，三组患者的治疗总有效率差异性并不明显；200 mg组患者的停药出血量最小，400 mg 组次之，100 mg 组最多，从出血时长上来看，与用药的剂量呈递增关系，但是总体的差异性不具有统计学上的分析意义；治疗中小组间的不良反应发生率也大致相当，在停药之后，不良反应症状逐渐消失。这也就意味着临床治疗中完全可以采用低剂量来对患者展开给药治疗。

综上所述，采用黄体酮和孕激素联合给药的方式来对患有无排卵型月经失调病症的患者展开治疗工作效果比较好，而100 mg、200 mg、400 mg 剂量的孕激素给药的效果差距不大，不良反应发生率的数据比较接近，差距不大，都比较低，由此来看，低剂量孕激素和黄体酮联合用药是一种值得在临床医学中大力推广的治疗方式。