五行音乐辨证施乐对白血病化疗患者心理负性情绪的影响分析

高静 周丽仪（通讯作者） 徐泺雯

（1 广州中医药大学第一附属医院 广东 广州 510405）

（2 中山大学南方学院 广东 广州 510970）

白血病（leukemia）是一类造血系统恶性肿瘤，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%[1]。研究表明，在中国，白血病死亡率高于发展中国家和欠发达国家的平均水平[2]，35 岁以下成年人以及儿童的白血病死亡率排名第一[3]。近年来，因为医学技术的发展，白血病的救治率也逐步提高[4]。不过，患者在接受治疗的过程中，因为长期接受放化疗，时常会出现一些副反应，比如呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、食欲减退等，又由于患者对于疗效的不确定性、和患者对不良预后的恐慌，时常引起多种心理问题（包括焦虑、抑郁、恐惧）[5]。中医五行音乐疗法以五行学说为理论、五音调式为基础，根据七情五志五脏的生理节律和特性，对不同疾病以辨证施乐，从而达到调节人体精气神和脏腑功能的作用[6-7]。本文旨在探讨五行音乐疗法对白血病化疗患者心理负性情绪的影响，从而为白血病化疗患者进行情绪治疗提供临床治疗思路。

1.资料与方法

1.1 纳入标准

（1）疾病种类：白血病；（2）接受化疗的患者；（3）住院时间≥8d；（4）年龄18 ～90 岁；（5）没有服用过抗抑郁的药物；（6）听力正常；（7）同意参加本研究。

1.2 排除标准

（1）距离化疗结束时间＜1 个月；（2）从事音乐相关工作；（3）耳聋；（4）有精神疾病。

1.3 一般资料

选取广州中医药大学第一附属医院血液科2017 年9 月—2019 年3 月105 例需要进行化疗治疗的白血病患者，随机分为三组，每组35 例。其中，男性65 例（61.9%），女性40 例（38.1%）、年龄16 ～48 岁（33.4±3.7）。三组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.4 研究方法

按数字随机法随机分成三组，每组35 例，化疗第1 天开始干预，每天上、下午1 次，分别30min，共7 天。其中，对照组予以化疗后常规中医特色治疗与护理，音乐疗法组在对照组的基础上加用普通音乐播放，选择美国音乐治疗协会推荐,中国音像出版社出版发行,上海音乐学院副教授杨燕宜指导的舒缓小夜曲聆听。观察组在对照组的基础上加用中医五行音乐疗法进行辨证施乐。干预前后分别同时对患者进行量表调查（焦虑自评量表和抑郁自评量表），以此来评估三组患者心理负性情绪的变化，从而判定本研究的有效性和可行性。

1.5 调查工具

1.5.1 焦虑自评量表（Self Rating Anxiety Scale,SAS）[8]本量表一共20 个题目，每个题目四个选项，对应分数1 ～4 分。其分半信度为0.696，复测信度为0.777，内部一致性信度为0.826。干预前后分别同时应用焦虑自评量表对三组患者进行资料收集。

1.5.2抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）[9]本量表一共20 个题目，每个题目四个选项，对应分数1 ～4 分。量表内部一致性信度为0.850。干预前后分别同时应用抑郁自评量表对三组患者进行资料收集。

1.6 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，本研究所有计量资料都采用均数±标准差（±s）来表示，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后三组患者焦虑得分情况比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗前后三组患者焦虑得分情况比较（±s，分）

表1 治疗前后三组患者焦虑得分情况比较（±s，分）

组别 例数 SAS 评分治疗前 治疗后音乐治疗组 35 52.00±3.01 38.97±2.84观察组 35 56.46±5.48 38.94±2.33对照组 35 51.17±2.65 50.00±1.55 P 0.000 0.000

2.2 治疗前后三组患者抑郁得分情况比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后三组患者抑郁得分情况比较

3.讨论

人们提起白血病都会胆战心惊，因为它属于恶性肿瘤，但原因不仅仅是这个，根据流行病学调查显示，白血病在欧洲和北美发病率最高；在亚洲和南美洲发病率较低[10]。高发病率和高致死率，使得人们不得不畏惧白血病，同时这个恶性肿瘤不仅严重威胁人们的身体健康，还给社会和家庭带来了非常沉重的经济负担[11]，长期的放疗和放疗给病人带来了痛苦，这种痛苦不仅仅是身体上的千疮百孔，而长期久治不愈带来心理上的疲惫感才是致命的。

那些得了白血病的化疗患者，因为长期反复的住院化疗，时常会出现各种并发症，有些只是出现食欲减退、呕吐、口腔溃疡，这还是比较轻的副反应了，更为严重的并发症可能会使化疗患者出现骨髓抑制。对于如此漫长的治疗期，以及常常见不到头的治疗过程，还有对治疗后会不会起效，化疗结束后预后差又该怎么办等等一些列的问题给白血病患者带来了各种心理负担（包括焦虑、抑郁、恐惧），严重影响患者的生活质量和康复[12]。同时，国外研究也表明，抑郁情绪是白血病化疗期间非常容易出现的负性心理[13]。因此，对白血病化疗患者进行临床护理心理干预非常其必要性。

中医五行音乐对于患者的疾病心理治愈有一定的疗效，研究者是通过阅读《黄帝内经》得出的结论，书中记载：五行也，“角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾[14]。”另一本书：《灵枢·五音五味》[15]也详细论述了宫、商、角、徵、羽这五种音阶调治疾病的理论。因此本研究对化疗患者采取了五行音乐聆听的干预措施，并同时分组进行效果对比。

本研究结果显示：通过对白血病化疗患者根据证型进行辨证施乐后，观察组患者治疗后的焦虑、抑郁评分跟干预前相比明显降低（P ＜0.05），差异具有统计学意义。说明中医五行音乐施乐后对化疗患者心理负性情绪的改善作用明显。

总的来说，对白血病化疗患者进行五行音乐辩证施乐，能有效减少白血病化疗患者焦虑、抑郁等心理负性情绪的出现，缓解已经出现心理负性情绪的患者心理不适感。而且，中医五行音乐疗法方法简单，成本也不高，值得临床运用[16]。