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XELOX 方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌效果分析

2020-06-19胡军朱海鹏周琴菅辉玲

医药前沿 2020年7期
关键词:卡氏切除率根治性

胡军 朱海鹏 周琴 菅辉玲

(新疆克拉玛依市中心医院血液肿瘤科 新疆 克拉玛依 834000)

局部进展期胃癌是常见的恶性肿瘤之一,以前局部进展期胃癌仍主要采用手术进行治疗,但术后需要进行辅助放化疗以进一步控制残留病灶复发。另外,局部进展期胃癌治疗中,因手术条件欠佳,可借助术前新辅助化疗方案进一步缩小肿瘤体积,为手术创造良好条件[1]。本研究分析了XELOX 方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌效果,如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收 集2015 年1 月—2018 年6 月80 例局部进展期胃癌患者随机分为联合组和辅助组。联合组40 例,采用XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗,年龄45 ~78(57.56±2.89)岁。其中,术前肿瘤Ⅱ期的有20 例,术前肿瘤Ⅲ期有12 例,术前肿瘤Ⅳ期8 例。10 例是印戒细胞癌,2 例高分化,18 例中分化,10 例低分化癌。男女患者各有28例和12 例。

辅助组40 例患者采用术后辅助放化疗方案,年龄45 ~79(57.46±2.11)岁。其中,术前肿瘤Ⅱ期的有20 例,术前肿瘤Ⅲ期有13例,术前肿瘤Ⅳ期7例。10例是印戒细胞癌,2例高分化,17 例中分化,11 例低分化癌。男女患者各有28 例和12 例。

两组一般资料有可比性。

1.2 方法

辅助组采取术后辅助放化疗方案,手术方法是根据术前的影像学检查结果和术中的探查情况,对胃上下中可切除肿瘤的部分分别实施近端胃大部切除手术、全胃切除手术以及远端胃大部切除手术,并给予D2 淋巴结清扫。

①术后化疗。用奥沙利铂85mg/m2静滴和氟尿嘧啶500mg/m2静滴诱导化疗,每个周期3周,2个周期后进行放疗。②术后放疗。三维适形放疗,模拟治疗体位给予螺旋CT 增强扫描,进行靶区勾画,将临床靶体积外扩大1 厘米明确小肠、肝脏和双侧肾脏等周边脏器可耐受的放疗剂量,用6MVX 线进行照射,每次1.8Gy,每周5 次,一共治疗45Gy。

联合组实施XELOX 方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗。其中,①实施术前XELOX 方案新辅助化疗的方案,给予奥沙利铂130mg/m2静滴,每天1 次,口服1250mg/m2卡培他滨,每天2 次,治疗3 周一个疗程,一共化疗4 个疗程。②术后化疗方案同上。③术后放疗方案同上。

1.3 指标

分析平均生存时间;治疗前后患者卡氏健康评分值;手术的并发症以及病死发生率、肿瘤切除率、达到根治性切除的比例。

1.4 统计学方法

SPSS23.0 软件统计和处理相关的数据,P <0.05 表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后卡氏健康评分值分析对比

治疗前两组卡氏健康评分比较,无显著差异(P >0.05);治疗后联合组卡氏健康评分值和辅助组卡氏健康评分值均升高,且两组差异显著,P <0.05,如表1。

表1 治疗前后卡氏健康评分值分析对比(±s,分)

表1 治疗前后卡氏健康评分值分析对比(±s,分)

注:治疗前,两组比较P >0.05;治疗后,P <0.05。

组别 例数 时期 卡氏健康评分值联合组 40 治疗前 63.21±2.21治疗后 78.56±4.56辅助组 40 治疗前 63.56±2.45治疗后 70.56±4.02

2.2 两组平均生存时间分析对比

联合组平均生存时间长于辅助组,P <0.05,见表2。

表2 两组平均生存时间分析对比(±s)

表2 两组平均生存时间分析对比(±s)

组别 n 生存时间(个月)辅助组 40 28.13±2.01联合组 40 38.24±2.21 t-6.721 P-0.000

2.3 两组手术的并发症以及病死发生率分析对比

联合组手术的并发症以及病死发生率和辅助组无显著差异,P >0.05。联合组手术的并发症的发生率是15%,病死率是2.5%,辅助组手术的并发症的发生率是15%,病死率是5%。

2.3 两组肿瘤切除率、达到根治性切除的比例分析对比

联合组肿瘤切除率、达到根治性切除的比例高于辅助组,差异显著(P <0.05)。联合组肿瘤切除率、达到根治性切除的比例分别是92.5%和70%,而辅助组肿瘤切除率、达到根治性切除的比例分别是77.5%和50%。

3.讨论

胃癌作为常见的恶性肿瘤的一种,其发病率高,且在发病之后患者容易出现转移和复发,部分患者在胃癌确诊的时候甚至失去根治性的机会,因此,目前局部进展期胃癌以化疗为主要的治疗方案[2]。多数的局部进展期胃癌是老年患者,其合并的基础疾病多,身体素质低下且对于化疗的耐受性欠佳,需要选择高效且安全性好的化疗方案[3-4]。

局部进展期胃癌是一种对化疗相对敏感的肿瘤,因此,在治疗方案中,通过采取XELOX 方案新辅助化疗,可对肿瘤细胞进行有效抑制[3-4]缩小肿瘤的体积,为手术治疗提供机会,降低癌细胞增殖功能,促使瘤体内血管狭窄闭塞而降低癌细胞转移和侵袭能力。而术后放化疗治疗,可在手术的基础上将残存的微小病灶进一步消除,也可有效达到降低复发率和转移率的目的,从而提高患者的生存率[5-7]。

本研究显示,,局部进展期胃癌患者实施XELOX 方案新辅助化疗联合术后辅助放效果确切,且可更好提高肿瘤切除率、达到根治性切除的比例,并延长患者的生存时间,改善健康水平。

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