唑来膦酸联合VD治疗老年骨质疏松的疗效及安全性评价

2020-06-17张俊海

数理医药学杂志 2020年6期

张俊海

(永城市中心医院骨科商丘 476600)

骨质疏松作为一种系统性骨病，常见于老年群体，由于社会老龄化的加重，骨质疏松发病率逐渐升高，易导致骨折等骨质问题，轻微外伤、擦碰就会造成疼痛、驼背、骨折，呼吸功能下降等[1]。唑来膦酸和维生素D(VD)均是临床治疗骨质疏松的常用药物，本研究探讨唑来膦酸联合VD治疗老年骨质疏松的疗效及安全性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月医院收治的老年骨质疏松患者72例为研究对象。纳入标准：(1)根据《原发性骨质疏松症诊疗指南》[2]，诊断为骨质疏松；(2)年龄≥60岁；(3)无相关药物过敏史；(4)骨密度测量值(BMD)≤峰值2.5个标准差；(5)患者或家属签署知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能障碍或异常；(2)重要脏器严重疾病；(3)存在代谢类骨病；(4)恶性肿瘤转移类疾病；(5)原发性或继发性VD缺乏症。经医学伦理委员会批准，随机数表法均分为对照组和观察组，每组36例。对照组男20例，女16例；年龄62～82岁，平均(72.61±4.25)岁；病程2～7年，平均(4.52±0.51)年。观察组男19例，女17例；年龄63～83岁，平均(73.75±4.36)岁；病程2～8年，平均(5.34±0.49)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：给予VD(厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35021450)，1粒/d，持续6个月，给予鲑鱼降钙素注射液(Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号H20090459)，100U/次，1次/d，持续6个月。

观察组：在对照组基础上给予唑来膦酸(中国医药集团国药股份，国药准字H20041955)，4mg唑来膦酸与100mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/y。对治疗后患者进行6个月的随访调查。

1.3 观察指标

(1)治疗有效率：显效：治疗后疼痛、呼吸抑制等临床症状明显改善，骨密度及骨量增加；有效：治疗后临床症状得到控制，骨密度及骨量增加不明显；无效：治疗后临床症状没有改变，或者病情更加严重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)不良反应发生率：不良反应包括骨折、头痛、肌痛、流感样症状。

1.4 统计学指标

应用SPSS19.0软件进行数据分析，治疗有效率、不良反应发生率用%表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率91.67%高于对照组72.22%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

分组显效有效无效治疗有效率观察组(n=36)16(44.44)17(47.22)3(8.33)33(91.67)对照组(n=36)10(27.78)16(44.44)10(27.78)26(72.22)χ24.600P0.032

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率19.44%与对照组25.00%差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

骨质疏松常见于老年人，一般由多种原因共同诱发，其中主要有骨代谢紊乱、骨量减少、骨密度异常等[3]。骨质疏松致使患者在日常活动、意外伤害、运动时极易出现骨折的危险，且老年人对钙的摄入、吸收、利用能力下降，成为其中的高危群体，需坚持食用高钙食物，避免骨密度大量流失，坚持锻炼，提高自身免疫，并且单纯补钙的治疗有效率低，需要由单一药物治疗转为药物联合治疗[4]。

VD是一种调节钙磷代谢的脂溶性维生素，主要功能为促进骨重建、增强骨细胞生成、降低骨折风险，主要作用包括促进骨基质生成、促进类骨质矿化、促进成骨细胞分化、与骨钙素的合成有关等[5]。唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，可以抑制破骨细胞活性，使其凋亡进而抑制骨吸收、骨转换，骨质疏松的负平衡骨代谢状态得到抑制，骨量增加，唑来膦酸对骨矿化表明及骨转换部位存在较高的亲和力[6]。本文研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义，与李计东[7]等的研究结果一致。研究显示，VD进入血压循环系统后，与VD结合蛋白结合，先后经过肝、肾中酶的作用，转变为活化VD，活化VD作用于骨骼，促进钙的吸收。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]