硬膜外自控镇痛联合更昔洛韦治疗患者带状疱疹神经痛的积极作用研究

许 晓 雯

(福建省厦门市集美区后溪镇卫生院 厦门 361024)

带状疱疹是临床中较为常见的一种疾病，而患者在出现带状疱疹部位的皮肤损伤愈合之后，也很容易出现持续性反应，带状疱疹神经痛就是最为常见的一种类型。带状疱疹神经痛患者的疼痛反应会出现慢性持续性的发展，如果患者无法接受有效治疗，其生活质量会不断下降[1～2]。我院针对带状疱疹神经痛患者分别选择两种不同类型治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年6月～2018年12月我院收治的带状疱疹患者当中，选择68例皮损在胸4以下区域带状疱疹神经痛患者进行分析，患者纳入标准为：符合临床诊断标准、首次确诊且此前未接受过治疗、个人资料完整。将如下对象排除：精神功能障碍患者、此前接受其他方式治疗、合并心脑血管疾病患者、恶性肿瘤患者、身体感染患者、本研究用药敏感患者、认知功能障碍患者、临床资料残缺、中途退出研究对象。将其随机分为对照组和分析组各34例。对照组男19例，女15例，年龄44～68岁；分析组患者男20例，女14例，年龄43～69岁。两组对象的基础资料比较后无差异存在(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受更昔洛韦治疗，患者每日接受2次更昔洛韦静脉滴注，每次剂量为5mg/kg，接受1周治疗。保持皮损清洁，避免继发细菌感染。

分析组患者则需同时接受硬膜外自控镇痛，医生对患者相应部位进行消毒，并且选择与其病变区域神经支配对应的间隙进行穿刺，并且进行置管，注入4ml的0.5%利多卡因，若患者自述疼痛感减轻后，可以对导管进行固定，并且与自控镇痛泵进行连接，镇痛泵的药物为甲钴胺注射液1.5mg与0.125%罗哌卡因共200ml，泵注速率为每小时2～4ml，医生在患者接受持续1周泵注后可以停药，并且将导管及时拔除。

1.3 临床观察指标

针对两组患者接受不同方式治疗前后的疼痛情况进行分析，选择VAS评分进行统计，量表分值为0～10分：患者0分表示无任何痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，超过7分则表示患者疼痛难以忍受、十分严重。

1.4 统计学观察

2 结果

分组例数治疗前治疗后n分分对照组346.7±0.85.2±0.5分析组346.8±0.92.3±0.4t-0.48426.409P-0.629>0.050.000<0.05

从表1中数据可看出，两组对象接受治疗前的VAS分值无差异，但分析组患者治疗后分值明显下降。

3 讨论

在临床带状疱疹患者当中，患者带状疱疹愈合后疼痛情况超过1个月，即可确诊为带状疱疹神经痛。目前，临床针对带状疱疹神经痛患者的发病原因等尚未形成统一定论，多认为与患者中枢敏化、外周敏化等相关。如果患者症状无法得到及时处理，疼痛情况会出现加重，且患者的生活质量也会出现下降，这对于患者十分不利[3]。因此，需要针对带状疱疹神经痛患者选择更为有效的治疗方案。

在带状疱疹神经痛患者的治疗中，更昔洛韦进行治疗十分常用，这是一种合成类的核苷类广谱抗病毒药物，其内部结构与阿昔洛韦较为相近，患者接受更昔洛韦静脉滴注之后，药物有效成分可以在患者体内对巨细胞病毒等进行充分的抑制，避免患者体内的多种病毒DNA被复制，从而发挥较好的抗病毒效果。与常规的阿昔洛韦等药物相比，更昔洛韦的起效速度更快，可以充分缓解患者的疼痛情况，且不会诱发较为严重的不良反应，也不会产生较为明显的耐药性，这对于患者而言十分关键。

我院针对接受硬膜外自控镇痛患者，选择加入硬膜外自控镇痛。这种治疗方式主要是通过患者的硬膜外进行给药，可以确保局麻药物等得到更好地弥散，并且可以在患者的背根神经节、交感神经节等进行作用，可以确保药物的稳态浓度较好，从而快速缓解患者的疼痛症状。更为重要的是，患者可以进行自控镇痛，可以根据自身情况对镇痛情况进行控制与调整。患者同时接受这两种方案治疗后，两种治疗方法可以发挥较强的协同功效，患者的治疗功效会得到更好增强。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同方式治疗。在对比相关数据后可看出，同时接受更昔洛韦与硬膜外自控镇痛治疗的患者，其VAS评分在治疗后出现了明显下降，且明显低于对照组，相关数据进行比较后存在明显差异。从这一结果可看出，两种方法联用对于患者而言存在极为明显的应用优势。

在带状疱疹神经痛患者的治疗方式选择当中，在给予患者更昔洛韦的基础上加入硬膜外自控镇痛治疗的效果较好，患者的疼痛症状会得到显著缓解，两种方法联用可作为首选治疗方式进行应用。