孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性分析

邵 昆 仑

(兰考县中心医院儿科 开封 475300)

小儿咳嗽变异性哮喘是儿童哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一或主要表现，常被诊断为支气管炎或反复呼吸道感染[1]。传统止咳平喘疗法对病情控制效果仍不够理想，且该病具有病程长、难治愈等特点，严重影响患儿的身心健康[2]。白三烯是一种重要的促炎性介质，使血管通透性增加，导致炎性反应细胞聚集，并参与到呼吸道炎性反应过程。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗体剂，对气道炎症的治疗有确切效果[3]。本研究探讨小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠的临床疗效与安全性，旨在为临床治疗提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年9月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿130例，根据随机数表法将所有患儿分为观察组和对照组各65例。观察组男33例，女32例；年龄5～10岁，平均年龄(6.97±1.35)岁。对照组男31例，女34例；年龄5～11岁，平均年龄(7.13±1.47)岁。纳入标准：(1)符合临床咳嗽变异性哮喘的诊断；(2)持续咳嗽在两个月以上；(3)以支气管扩张药物展开治疗后可见缓解；(4)患儿家长对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)有其他可能会引发咳嗽的疾病；(2)合并其他肺部基础性疾病；(3)入组前接受糖皮质激素、白三烯受体拮抗药等药物治疗者；(4)无法配合本研究者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿均给予止咳、化痰、抗感染等综合治疗，对照组患儿给予雾化吸入布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字号：H20030987)治疗，6～8h/次，1mg/次。观察组患儿在对照组基础上服用孟鲁司特钠(杭州民生滨江制药有限公司，国药准字：H20183236)治疗，每晚睡前服用，5mg/次。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿治疗效果及治疗后肺功能改善和不良反应发生情况。(1)临床疗效：显效：咳嗽症状1周内消失，用药2个月内无复发评定1级；有效：咳嗽在1周内减轻，在2周～1个月内消失，2个月无复发为有效评定2级；无效：咳嗽症状没有得到缓解评定3级。(2)肺功能指标：包括第1s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)。(3)不良反应：观察两组如恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效率对照组(n=65)34(52.31)21(32.31)10(15.38)84.62观察组(n=65)39(60.00)25(38.46)1(1.54)98.46χ28.044P0.005

2.2 肺功能

观察组患儿干预后肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别FEV1(L)FEV1%PEF(L)对照组(n=65)2.81±0.4887.64±12.53 6.98±1.95观察组(n=65)3.11±0.5398.12±15.378.32±2.01t3.3834.2613.858P0.0010.0000.000

2.3 不良反应发生率

治疗过程中，两组患儿均未出现恶心、呕吐等不良反应。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是潜在哮喘的一种表现形式，也是儿科常见的呼吸道疾病，因小儿呼吸道发育不完善，自身免疫力较差，受凉或剧烈运动后可能出现咳嗽变异性哮喘[4]。临床常被诊断为反复性的感冒症状或呼吸道感染，而小儿咳嗽变应性哮喘若不能得到及时的治疗，则会导致病情发展为典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘的病理本质为气道慢性炎症，过敏原、病毒等抗原或运动刺激呼吸道时，会促使细胞分泌大量炎性介质，引起气管平滑肌收缩，损伤气管上皮细胞，从而造成慢性非特异性炎症反应。临床主要采用糖皮质激素、抗白三烯受体等治疗小儿咳嗽变异性哮喘。布地奈德可作用于体内炎性细胞组织，避免炎性介质大量结合及大范围释放现象，通过抑制气道非特异性炎症反应，降低气道高反应，从而达到提高平滑肌细胞稳定性的作用，最终有效缓解哮喘症状[5～6]。但长期使用糖皮质激素治疗会有不良反应发生，且使用方式一般为吸入治疗，会使患儿治疗依从性变差，从而影响治疗效果。本研究中，观察组治疗效果及肺功能改善情况均优于对照组，且治疗过程中没有出现药物引发的不良反应，提示孟鲁司特钠辅助治疗利于改善患儿肺功能，治疗效果显著，具有较高的用药安全性。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，能够诱发气道黏液分泌、炎性细胞活化等作用，而白三烯是小儿咳嗽变异性哮喘发病机制中的一个重要炎症路径。孟鲁司特钠能够有效地抑制气道平滑肌中白三烯的活性，阻断白三烯与受体相互结合，防止白三烯的致炎效应，从而减轻气道粘液分泌，进达到降低血管通透性，减轻气道慢性炎症的作用。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗具有较好的应用效果，利于改善患儿肺功能，且治疗安全性较高，值得临床广泛使用。