血清β2-微球蛋白和血清胱抑素 C水平在高血压肾病早期肾损害中应用

甘超华 刘洁华

(肇庆市端州区华佗医院 肇庆 526040)

高血压肾病是临床中常见的一种疾病，发病因素与恶性小动脉肾硬化与良性小动脉硬化有关，一旦引发疾病给患者生命安全构成严重威胁[1]。在高血压肾病早期引发的肾损害无明显症状，且发展缓慢，故早期诊断肾损害对于高血压肾病预后起到十分重要作用。本研究对我院收治的高血压肾病患者对其血清胱抑素 C水平与血清β2-微球蛋白进行监测，以探究其与高血压肾病肾损伤关系，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的高血压肾病患者80例，设置为研究组其中男51例，女29例，年龄42～74岁，平均年龄(56.42±10.88)岁，所有患者均满足2010年WHO制定得得得关于糖尿病诊断标准及2010年中国高血压防治指南中与高血压相关的诊断标准[2]，病程3～20年，平均病程(10.21±6.32)年。依据世界卫生组织分级标准，患者共分为3个级别，Ⅰ级20例，Ⅱ级27例，Ⅲ级33例。选取同期30例健康体检者，设置为参照组，男18例，女12例，年龄40～75岁，平均年龄(54.28±9.27)岁，伴有高血压疾病、肝功能异常、肾功能异常等均被排除，蛋白尿检呈阳性。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于清晨空腹状态下抽取静脉血5mL，3500 rpm/min 离心5 min制备血清，采用日立7600全自动生化分析仪检测血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)指标，β2-MG采用免疫比浊法检测。设置的试剂参数均参照试剂说明书完成。

1.3 疗效判定标准

血清肌酐(SCr)≥97 μmol/L，血尿素氮(BUN)≥8.2 mmol/L，血清胱抑素(Cys-C)>1.09mg/L，血清β-微球蛋白(β2-MG)> 2.97mg/L，各项指标低于上述指标值判定为阴性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组SCr、BUN、Cys-C及β2-MG检测结果对比分析

研究组SCr、BUN、Cys-C及β2-MG各项指标均高于参照组，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

组别例数SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)Cys-C(mg/L)β2-MG(mg/L)研究组80245.29±28.610.13±2.372.39±0.695.34±1.27参照组3072.38±8.114.34±1.770.91±0.152.11±0.31t/32.54212.25611.61413.741P/0.0010.0010.0010.001

2.2 患者各项指标检出率对比分析

患者Cys-C与β2-MG检出率均超过74%，与SCr、BUN检出率相比，前两项指标明显较高，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 患者各项指标检出率对比分析[n(%)]

分级例数SCrBUNCys-Cβ2-MGⅠ级204(20.0)3(15.0)15(75.0)15(75.0)Ⅱ级278(29.6)6(22.2)20(74.1)21(77.8)Ⅲ级3310(30.3)11(33.3)27(81.8)26(78.8)

3 讨论

肾脏是人体十分重要的器官之一，能防止血细胞及蛋白等漏出血管，过滤体内毒素是肾脏的主要功能[3]。人患有高血压疾病后，会加大血管内血压压力，造成大量蛋白漏出，进而破坏肾脏滤网系统。临床判断肾功能损伤的重要依据为肾小球过滤率。有研究指出，血清β2-微球蛋白是监测高血压肾功能损害的重要指标[4]。对于健康者来说血清β2-微球蛋白的释放量及合成率是维持恒定的[5]。肾小球将血清β2-微球蛋白过滤后，会再次被肾近曲小管重新吸收，吸收量高达99%，最终被降解成氨基酸[6]。通常情况下，人体内微量的血清β2-微球蛋白会被排出，在肾小球过滤负荷增加或者功能下降时，促使血清中血清β2-微球蛋白含量上升。

血清胱抑素-C作为内源性标志物的一种，能够准确反映肾小球过滤功能。当人体肾功能出现损伤时，大幅度增加了血液中血清胱抑素-C的含量，表明血清胱抑素 C与血清β2-微球蛋白在评价肾功能的敏感性与稳定性明显高于血清肌酐及血尿素氮。本次研究结果表明，研究组的血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白显著高于参照组，有统计学意义(P<0.05)。结果表明，血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在高血压肾病中会发生不同程度变化，经过对阳性率检测表明血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白准确度均高于其他两个指标，由此可见，血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在早期肾损害检测中灵敏度较高。

综上所述，肾小球过滤发生轻中度改变时，可重点检测血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白两项指标，其准确度度高于血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，因此，检测血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白可实现高血压肾病早期肾损害早诊断、早治疗，具有较高的应用价值。