黛力新对改善难治性功能性肠病患者精神心理的疗效观察

卢 变

(乐昌市人民医院三内科 乐昌 512200)

对于功能性肠病来说，它属于一种临床常见的肠道疾病，该病的发生和心理因素、生理因素及社会因素之间均具有十分密切的关系，患者的主要症状表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变(便秘、腹泻或便秘与腹泻交替)等，通常情况下，20～50岁左右的群体为该病的多发人群，主要见于中年女性[1～2]。该类型疾病容易反复发作，使得患者的生活质量明显降低，所以临床需要提高对该病的重视度。然而，通过不同的药物治疗会获得不同的治疗效果[3]。黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)这一抗抑郁类药物在临床中十分常见，该药物具有较快的起效时间，存在较小的不良反应，同时该药物的舒适性较高，所以在临床疾病治疗中，该药物的应用范围十分广泛[4]。本研究主要探讨难治性功能性肠病患者运用黛力新治疗对改善其精神心理状况产生的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取60例在2016年3月～2019年10月本院收治的难治性功能性肠病患者，每组30例。观察组男13例，女17例；平均年龄(52.16±8.52)岁。对照组男11例，女19例；平均年龄(51.34±8.85)岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。纳入标准为：以腹痛、腹胀、大便习惯改变(便秘、腹泻或便秘与腹泻交替)为主要症状；伴有失眠、抑郁及焦虑症状者；常规实验室检查、结肠镜检查未发现器质性病变；符合罗马IⅤ功能性肠病的诊断标准。排除标准：存在较差治疗依从性的患者；实验室检查明显异常或结肠镜检查提示有器质性病变；孕期或哺乳期女性。

1.2 治疗方法

按照患者的病情状况，对两组实施基础治疗，主要包括改善肠道菌群、促进肠蠕动、解除痉挛、止泻、通便等相关治疗。除此之外，观察组还给予黛力新口服治疗，1次服用1片，1天2次，早、中各1次，如果患者的年龄超过60岁，则需要调整用药次数，改为1天1次。对两组进行4周时间的持续治疗。

1.3 观察项目

对比两组治疗效果，焦虑、抑郁情绪改善，生活质量状况。其中运用焦虑、抑郁评分量表[5]对患者的焦虑、抑郁情况进行评定；运用简明健康调查表(SF-36)[6]对患者的生活质量进行评估，其主要有精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能及生理功能几个方面组成，100分为满分，越高的分数表示存在越高的生活质量。

1.4 疗效评价标准

基本消除患者的多项症状和体征时为显效；有所改善患者的症状和体征时为有效；没有改变患者的病情状况，加重患者病情时为无效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗总有效率对比：观察组较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 对比治疗总有效率[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组301613196.67%(29/30)对照组301210873.33%(22/30)χ215.108P<0.05

2.2 对比焦虑、抑郁情绪改善情况：观察组优于对照组(P<0.05)，见表2。

检查指标观察组(n=30)对照组(n=30)tP焦虑评分治疗前59.15±3.2657.12±6.281.095>0.05治疗后40.34±4.1546.34±5.2412.018<0.05抑郁评分治疗前56.59±3.3355.15±5.342.319>0.05治疗后41.17±6.3448.64±6.6214.517<0.05

2.3 两组生活质量对比：观察组各指标评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

检查指标观察组(n=30)对照组(n=30)tP精神健康90.28±6.2180.34±4.2615.395<0.05精力91.14±5.1582.16±3.6412.124<0.05一般状况89.36±6.3480.29±2.5913.584<0.05躯体功能92.54±6.6478.54±2.4816.151<0.05生理职能90.29±7.2979.16±3.3211.347<0.05社会功能91.15±8.8581.95±3.4814.202<0.05情感功能92.47±5.1582.27±2.2712.151<0.05生理功能93.32±6.3781.34±2.3915.648<0.05

3 讨论

在消化系统疾病中，难治性功能性肠病的发病率较高，该病的发生会在一定程度上危害患者的身体健康，降低患者的生活质量。难治性功能性胃肠病患者具有多项消化道症状，包括腹痛、腹胀、大便习惯改变(便秘、腹泻或便秘与腹泻交替)等，然而却不能解释它是否是由于生化异常或器质性病变等因素引起[7]。在不断增大工作压力和生活压力的影响作用下，使得该病的发病率明显增高，所以促进功能性肠病患者的病情状况得到明显改善，使其生活质量水平得到提高是一项非常重要的内容[8]。

国内外研究显示[9～10]，引起难治性功能性肠病发生的主要致病因素包括：(1)精神心理因素，特别是存在神经过敏情况的人群更容易发生功能性胃肠病；(2)不良的饮食习惯和生活习惯。现阶段，在治疗此类型疾病过程中还没有疗效确切且标准的治疗方案。对于黛力新来说，它是一种3环类抗焦虑抑郁混合型药物，能够促进中枢神经突出间隙的多巴胺含量、单胺类递质含量明显增加，从而使抗抑郁、抗焦虑的作用得到充分发挥。盐酸美利曲辛和氟哌噻吨为黛力新的主要成分，对于氟哌噻吨来说，它可以和突触前膜的多巴胺自身调节受体产生一定的相互作用，有利于多巴胺的释放和合成，使得该成分抗焦虑、抗抑郁的作用明显增强。而针对盐酸美利曲辛来说，它属于双向的抗抑郁剂，可以对突触前膜再射取5-羟色胺和去甲肾上腺素的功能产生抑制作用，上述两种成分联合应用，能够对机体的神经系统产生刺激，从而发挥显著的协同作用。同时，氟哌噻吨还可以拮抗美利曲辛的抗胆碱功能，使机体的心肌耗氧量得到明显改善。氟哌噻吨会引起椎体外系等诸多不良反应发生，美利曲辛能够使拮抗作用充分发挥出来，有利于患者的各种负面心理情绪得到有效改善，降低对胃肠道功能产生的不良影响。除此之外，不良反应之间存在相互拮抗的作用，所以能够获得理想的治疗效果[11]。

本文通过探究难治性功能性肠病患者运用黛力新治疗对改善其精神心理状况产生的影响，数据显示，在治疗效果方面，观察组(96.67%)较对照组(73.33%)高(P<0.05)，表明运用黛力新治疗可以促进治疗效果有效提高。该研究结果和张自明等[12]研究的甲组与乙组治疗总有效率分别为73.33%、91.67%，组间对比乙组更高(P<0.05)的结果一致。治疗前两组焦虑、抑郁评分差异不存在统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，表明运用黛力新治疗能够有效改善患者的精神心理状况；同时，观察组精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能分及生理功能各生活质量指标评分均高于对照组(P<0.05)，表明运用黛力新治疗能够使患者的生活质量提高。综上所述，难治性功能性肠病患者运用黛力新治疗对改善其精神心理状况产生的影响十分显著，在消除患者各种不良情绪的同时，还使得治疗效果明显提高，同时在很大程度上改善了患者的生活质量。因此，应当在临床中积极推广应用。