鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的治疗效果研究

黄昌琴 杨淑青 黄杰豪 冯嘉蕙

(广东省东莞市企石医院 东莞 523500)

近年来对于各种心脑血管疾病的发病率都在逐年上升，其中脑出血就是一种非常常见的心脑血管疾病，脑出血的主要表现可能有肢体功能退化、语言能力渐失等，对患者的影响大，患者的生活受到严重影响。这种疾病有可能会导致患者终生残疾，因此需要引起广泛重视。目前对于脑出血的治疗多是通过手术或者药物的治疗，但是治疗效果并不是十分理想，因此必须寻找其他药物用于治疗脑出血。鼠神经生长因子是一种神经营养剂，其在各种神经损伤疾病的修复中功效较好，但是其在治疗脑出血上并未有相关报道[1]。为研究探究鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的治疗效果，对实验组进行鼠神经生长因子制剂治疗，并对两组患者的指标进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月～2018年12月我院收治的106例急性脑出血患者，基底节出血35例，脑叶出血22例，小脑出血21例，脑干出血20例，脑室出血8例。随机分为实验组和对照组， 53例为实验组，其余53例为对照组。纳入标准：(1)经过头颅影像学检查，符合1995年制订的脑出血诊断标准；(2)所有患者及家属自愿同意支持参加本次研究；(3)都是第一次发病的患者；(4)出血量少于50ml。排除标准：(1)合并有肿瘤；(2)孕妇以及哺乳期患者；(3)无完整肝肾功能患者；(4)无认知能力；(5)肝肾功能异常的患者；(6)出血量过高的患者；(7)对药物过敏的患者；(8)不配合治疗的的患者。比较两组患者的基本资料，数值差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

表1 两组患者基本资料

组别例数(n)性别[n(%)]男女平均年龄(岁)平均病程(月)对照组5325(47.16)28(53.84)56.41±4.814.62±3.15观察组5326(49.05)27(50.95)56.84±7.135.3±6.9t/χ20.2280.5530.1480.462P>0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

对照组：进行脑蛋白水解物静脉注滴180mg，每天进行1次，周期半个月。

实验组：对患者进行脑蛋白水解物联合鼠神经生长因子制剂治疗，鼠神经生长因子制剂每次30微克；脑蛋白水解物静脉注滴180mg，每天进行1次，治疗周期半个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1神经功能缺损情况

神经功能缺损采用美国国立卫生研究院NIHSS评分改善率进行判定，改善率为治疗前后评分差除以治疗前评分。改善率大于75%为显效，25%～74%之间为好转，低于25%为无效。

1.3.2生活能力情况

Barthel指数量表评分对日常生活活动能力量表进行评分。

1.3.3生活质量评分

根据脑卒中影响量表评价患者的生活质量。

1.3.4不良反应情况

观察记录两组患者的恶心、呕吐以及其他器官不适情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的神经功能缺损情况比较

研究数据显示，治疗后实验组患者的神经功能缺损疗效(显效+好转)优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示；且治疗显效的比率实验组也显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者的神经功能缺损情况比较

组别例数显效好转无效总有效率对照组5327.1549.0024.8576.15实验组5351.0445.646.3296.68P0.000.00

2.2 两组患者生活能力情况比较

治疗1周期后实验组患者的生活能力评分情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明结合鼠神经生长因子能够改善患者的生活能力，且较对照组更为有效，见表3。

表3 两组患者的生活能力情况比较

组别对照组实验组P治疗前13.2813.00>0.051/3周期35.0436.64>0.052/3周期51.6057.15>0.05治疗1周期57.8377.34<0.05

2.3 两组患者生活质量情况比较

治疗后实验组患者的生活质量优于对照组，其中交流情感、力量、手功能以及社会参与等方面的差异有统计学意义(P<0.05)，表明经过治疗，患者的生活质量得到提升，且实验组患者的治疗生活质量评分更高，说明此组的治疗方式更适合患者，见表4。

项目对照组实验组P交流73.28±12.1389.28±12.24<0.05情感71.28±10.1384.22±14.14<0.05记忆68.12±12.3469.25±12.44>0.05力量69.38±15.3281.21±11.22<0.05手功能45.45±11.2361.21±13.21<0.05社会参与38.28±12.4656.25±12.16<0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

研究数据显示，治疗过程中两组患者均未出现不良反应情况。

表5 两组患者的不良反应发生情况比较

组别例数恶心低血压腹胀肝肾异常不良反应发生率(%)对照组5300000.00实验组5300000.00

3 讨论

现代生活的快节奏、不健康生活习惯、学业工作压力等，使得如今心脑血管的患者不断增多，其中脑出血就是发病率较高的一种疾病。病情严重的患者可能对患者的家庭产生非常沉重的精神负担[2]。患者生活质量差，工作生活受到严重影响[3]。因此对于脑出血患者的有效治疗手段需要进行不断探索，如何改善患者的神经功能以及提高患者的自我生活能力以及意识意义重大。

目前临床治疗脑出血患者的方法有手术治疗以及药物治疗，许多患者承受不了手术的压力或者其他因素只能采用药物治疗。治疗本病症的主要源头应该从减少脑水肿程度降低内压进而增强神经功能入手[4]。鼠神经生长因子是一种能够调节神经凋亡发育的神经营养因子其主要功能是减少神经元的衰亡，增强神经功能的恢复速度，鼠神经生长因子与人体的神经因子非常相像，因此不存在排斥性。鼠神经生长因子对于机体神经损伤的修复功效较好[5]，尤其是对脑神经的修复性极好[6]，在其他病症的治疗中应用比较广泛，因此可以考虑用作治疗脑出血，但是目前用于治疗脑出血的案例并不多，仍需进一步验证研究。

本研究发现鼠神经因子联合脑蛋白水解物治疗急性脑出血疗效优于单用脑蛋白水解物，用药安全有效。

综上所述，鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的治疗效果显著，能够减轻神经功能的退化缺损程度，提高患者的生活能力以及各项生活质量指标，有效且安全性高，值得在临床上进一步应用。