无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

张 冬 梅

(广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院呼吸内科 清远 511500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床多发，对患者的危害较大。临床上该病的诊断与治疗研究显示，该病患者除表现出呼吸系统方面的症状体征外，血气分析也显著异常，因此对上述方面状态的改善均是治疗评估的重点[1～2]。将无创辅助通气治疗用于本类患者治疗的研究可见，效果差异仍较为突出。因此，本研究就无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察与研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据治疗方式分为对照组(常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗组)30例和观察组(常规治疗联合无创辅助通气组)30例。对照组男20例，女10例；年龄51～75岁，平均年龄(66.1±7.5)岁；病程4.8～28.0年，平均(13.1±3.1)年。观察组男25例，女5例；年龄50～75岁，平均年龄(65.7±7.3)岁；病程5.0～27.5年，平均(12.9±3.0)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，因此两组之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

对照组进行常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗治疗，进行抗感染、止咳化痰、呼吸兴奋药物等治疗。观察组则在对照组的基础上加用无创辅助通气治疗，以呼吸机进行治疗，模式为S/T，呼吸频率为14～20次/min，吸气压从8cmH2O开始，逐渐调至20cmH2O，氧浓度为40%，严密监测患者的情况。两组的其他治疗均相同，然后比较两组的临床疗效、治疗前后的血气分析。

1.2.2检测方法

分别于治疗前、治疗后24h检测两组的血气分析结果，包括PaO2、PaCO2及pH，以血气分析仪进行检测，根据检测数据进行分析研究。

1.3 评价标准

以患者治疗后的呼吸系统相关症状体征均消失及血气分析指标均恢复正常为显效；以患者治疗后的呼吸系统相关症状体征及血气分析指标均明显改善为有效；以患者治疗后的呼吸系统相关症状体征及血气分析指标均未见明显改善或加重为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学检验

数据检验软件为SPSS23.0，计数资料资料采用χ2检验处理，计量资料采用t检验处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗前后的血气分析指标比较

治疗前两组的血气分析指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组的血气分析指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的治疗前后的血气分析指标比较

组别时间PaO2(kPa)PaCO2(kPa)pH对照组(n=30)治疗前7.08±0.968.26±1.357.20±0.03治疗后8.86±1.177.32±0.957.28±0.05观察组(n=30)治疗前7.10±0.938.30±1.377.19±0.03治疗后10.12±1.356.51±0.827.38±0.06治疗前t值0.0810.1131.290P值0.4670.4540.100治疗后t值3.8633.5357.012P值0.0000.0000.000

2.2 两组的临床疗效比较

治疗后观察组的临床疗效显著优于对照组，表现为临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

COPD是临床常见呼吸系统疾病，而本病发展至一定阶段可出现呼吸衰竭，因此临床中的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者较为常见，对患者的危害突出[3]。血气分析是表现显著异常的方面，其中PaO2、PaCO2及pH等指标均表现相对较差，表明机体的氧供状态亟待改善，与本类患者存在的氧债情况等因素有关[4]。

表2 两组的临床疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效对照组(n=30)11(36.67)11(36.67)8(26.67)22(73.33)观察组(n=30)18(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)χ2值---4.320P值---0.037

本研究显示，加用无创辅助通气的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果好于未应用无创辅助通气，表现为血气分析指标均相对较好，因此认为无创辅助通气的应用对改善患者的氧供及调节氧代谢失衡方面具有积极的作用，肯定了无创辅助通气的应用效果与可取性。分析原因，可能与无创辅助通气有效控制了呼吸负荷及呼吸功耗等有关，对缓解呼吸肌的疲劳发挥着积极的作用[5]，且对改善肺部弥散功能有一定的作用，从而提升了氧分压，降低二氧化碳分压改善通气，这均为本类患者血气分析状态的改善奠定了基础，实现了改善患者综合氧供的目的。综上所述，认为无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效较好，对患者的血气分析有积极的改善作用，故在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值更高。