妊娠念珠菌性外阴阴道炎危险因素及对妊娠结局的影响浅谈

徐 日 仙

(湛江久和医院有限公司 湛江 524094)

妊娠期孕妇受到多种因素影响，易感染白色念珠菌，导致孕妇会患有妊娠念珠菌性外阴阴道炎，该种妊娠疾病的临床治疗难度较大、危害严重，若没有得到及时治疗或者治疗方法选择不当，易影响母婴妊娠结局，引发孕妇剖宫产分娩率高、产后感染、流产、妊娠抑郁症等严重后果；而对于新生儿则会造成其早产、低体重、胎膜早破等结果，所以孕妇妊娠外阴阴道炎(念珠菌性)的早发现与早治疗非常重要。基于此本研究分别选择两组孕妇，其中一组属妊娠念珠菌性外阴阴道炎症，作为妊娠外阴阴道炎(念珠菌性)疾病发病因素的研究，同时对于两组孕妇妊娠结局进行了对比分析，从而评价该疾病对于母婴妊娠结局产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月门诊治疗的妊娠念珠菌性外阴阴道炎患者，合计为160例作为临床研究对象， 行生殖道健康情况检查后，参考检查结果将孕妇分为观察组和对照组，对两组分娩结局的组间对比分析研究。每组80例，其中观察组中均检出妊娠念珠菌性外阴阴道炎，平均年龄(26.3±1.8)岁，平均孕周(38.0±3.6)周，孕妇有流产史20例；对照组中孕妇生殖系统经过严密检查未见任何感染性疾病，该组孕妇平均年龄(25.9±1.6)岁，平均孕周(37.4±3.5)周，检出有流产史孕妇21例。对比两组孕妇上述基本资料差异不大，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

在治疗期间，对患者体征变化数据、临床症状等表现进行准确记录，采集孕妇阴道分泌物，送至实验室制作为阴道分泌物涂片，给予涂片染色处理后，使用高倍显微镜进行病原菌检验分析，若发现受检者阴道分泌物中存在念珠菌，结合其它信息可诊断受检孕妇发生妊娠期念珠菌性外阴阴道炎；医护人员对孕妇基本年龄、性别、婚育史、经济条件、学历、孕期身体保健知识了解度、妇科病史等基本信息的调查与记录；两组孕妇均于我院进行身体生殖道健康检查，对其分娩方式、会阴部伤口愈合情况及新生儿娩出基本情况进行跟踪调查与数据记录。

1.3 统计学方法

应用SPSS.15软件统计学分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验；应用Logistic回归分析法处理单个、多个与疾病相关因素，分析各个因素与疾病之间的关系。P<0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

经过对80例观察组孕妇的详细检查，可知与本组孕妇的妊娠念珠菌性外阴阴道炎发生相关的单一因素包括：孕检次数少、孕妇接受教育程度不高、滥用抗生素、妊娠期机体保健知识知晓程度低、合并妊娠期糖尿病、合并葡萄糖耐量低、雌激素水平高等多项，经过多因素回归分析法处理，可知上述因素和孕妇患有的妊娠疾病全部相关，提示以上7个因素为致病危险因素。

观察组孕妇受到妊娠念珠菌性外阴阴道炎影响，该组大部分孕妇选择应用剖宫产术分娩，选择阴道试产方式分娩孕妇相对较少，而对照组大部分孕妇身体状态较好，选用阴道试产分娩。观察组30例孕妇分娩后，会阴伤口愈合效果差，伤口处出现红肿、流脓液、按压疼痛等表现的感染；对照组仅有2例孕妇出现伤口感染，两组孕妇以上两个方面的数据进行比较存在差异与统计学意义(P<0.05)。新生观察组孕妇娩出的新生儿分娩结局一般，该组新生儿出现有较多的并发症，而对照组中仅有3例低体重新生儿，两组新生儿娩出结果数据组间对比存在统计学意义的差异(P<0.05)。综合母婴妊娠结局数据，提示生殖系统健康孕妇组的母婴妊娠结局良好，显著优于妊娠期患病组，见表1。

表1 两组孕妇妊娠结局分析

组别分娩方式(%)阴道试产剖宫产会阴部侧切/撕裂口感染(%)新生儿胎膜早破(%)新生儿低体重(%)新生儿宫内窘迫(%)新生儿鹅口疮(%)观察组(n=80)25(31.25)55(68.75)30(37.50)9(11.25)16(20.00)11(13.75)5(6.25)对照组(n=80)67(83.75)13(16.25)2(2.50)03(3.75)00P<0.05

3 讨论

念珠菌性外阴阴道炎属于临床常见疾病之一，发病后患者多会出现外阴灼热、痒痛、尿急、白带异常等症状，白色念珠菌为致病菌，该疾病给女性造成的身心痛苦与压力较大，所以女性患有该疾病后需要尽快就医接受治疗，以便疾病可尽快确诊，及时得到有效治疗，患者可尽快康复。妊娠念珠菌性外阴阴道炎疾病的危害严重，一旦发生不仅影响孕妇身体健康，而且会增加新生儿并发症发生风险，所以妇产科医生需要对孕妇妊娠期发生的该疾病多进行研究与学习，把握好致病因素，从而在孕妇妊娠阶段采取有效措施进行良好的疾病预防及控制治疗，降低孕妇此种妊娠疾病发病率及危害。

妊娠念珠菌性外阴阴道炎发病因素方面，分析鲁红红[1]撰写的妊娠期念珠菌性外阴阴道炎的诊疗研究文章，可以了解到学界认为该疾病的发生与女性怀孕后机体不断升高的雌激素、未定期到医院产检、妊娠合并糖尿病/糖耐量下降等因素相关，该结果与本文研究中的部分结果保持一致，说明这几个方面的原因为导致妊娠期孕妇患有该种生殖道感染疾病的重要危险因素。这几项因素的作用机制为妊娠期孕妇身体激素分泌异常，从而导致机体免疫系统发生较大变化，在免疫屏障功能下降的情况下，会引发致病菌大量滋生问题，致使孕妇阴道环境差而发生感染疾病；同时孕妇不重视产检，未按照医嘱按时回院检查，导致孕妇机体感染疾病后不能被及时检出，严重影响后续母婴分娩结局；此外孕妇合并患有妊娠期糖尿病等疾病，使得机体血糖水平处于异常状态下，之后人体免疫力下降，非常容易感染致病菌。通过本文的研究，可知观察组孕妇患者较之于对照组受检孕妇而言，存在学历相对较低、对于孕期母婴保健知识了解不多及部分孕妇发生感染后服用大量的抗生素等情况，经过多因素回归分析发现这三个方面也是引发孕妇妊娠生殖道感染疾病发生的危险因素。妊娠结局方面，研究王小华等[2]开展的妊娠期念珠菌性外阴阴道炎及妊娠不良结局的研究文章，发现该疾病易导致妊娠结局不良，孕妇发病后，疾病未得到及时有效治疗的情况下，很多孕妇担心采取阴道试产分娩方式，会导致新生儿感染，故而选用剖宫产术分娩方式，所以患有该种妊娠疾病的孕妇剖宫产率高；而部分选择常规阴道试产分娩出的新生儿经由产道娩出后，感染了致病菌，诱发了新生儿多种分娩并发症且孕妇产道出现了较为严重的损伤情况，所以患病孕妇的妊娠结局受到疾病影响大。本研究中观察组55例孕妇选择剖宫产术分娩，而且该组发生新生儿并发症的人数及分娩后伤口感染的孕妇人数相对较多，研究结果验证了文献资料研究结果，所以将本研究的两组孕妇的相关数据进行对比存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，妊娠念珠菌性外阴阴道炎对于母婴妊娠结局造成的不良影响较大，需要妇产科医生基于7项致病危险因素进行该种感染疾病的预防、治疗，从而有效提升孕妇妊娠质量、降低新生儿并发症率。