低剂量CT与常规剂量CT在诊断早期肺癌患者中的应用价值对比分析

邓君良 朱志强 陈倩芳

(梅州市人民医院CT一科 梅州 514031)

肺癌是一种临床常见恶性呼吸系统肿瘤，具有较高的发病率，近年来，随着我国人们生活环境恶化、人口老龄化推进，肺癌发生率明显增高[1]。肺癌早期临床症状缺乏特异性，起病隐匿，极易被患者忽视，疾病确诊时基本发展到了晚期，错过了最佳治疗时间。据调查[2]，晚期肺癌患者5年内的生存率仅18%，因此及早对肺癌患者病情做出诊断对于改善患者预后意义重大。CT是目前临床诊断肺癌的常用手段，常规剂量CT电离辐射严重，会增加患癌症风险性，安全性较差。对于低剂量与常规剂量CT在早期肺癌诊断中的应用价值成为当前临床高度关注的内容。基于此，本文回顾性研究本院2019年1月～2019年11月收治的50例早期肺癌患者，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究本院2019年1月～2019年11月收治的50例早期肺癌患者，医院伦理委员会已批准本项研究，随机分为实验组和参照组各25例。实验组男12例，女13例；年龄40～78岁；平均年龄(60.56±6.46)岁；病变位置：左侧11例、右侧14例。参照组男12例，女13例；年龄42～76岁，平均年龄(59.32±6.17)岁；病变位置：左侧10例、右侧15例。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：(1)年龄在18周岁以上；(2)均存在不同程度咯血、低热、咳嗽等症状；(3)具备正常理解、沟通能力；(4)患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

排除标准：(1)处于哺乳以及妊娠期女性；(2)中途从本项研究退出者；(3)合并急慢性感染性疾病者；(4)未开展研究前接受过对症治疗者；(5)中途死亡或从本项研究退出者；(6)合并呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.2 方法

采用第3代双源CT检查，指导患者屏气呼吸训练，扫描全肺，肺窗、纵隔窗摄片。实验组：扫描参数：20mAs电流，100kV电压，5.0mm扫描层厚度，1.0mm重建图像层厚度，0.7mm间隔。参照组：扫描参数：120mAs电流，120kV电压，5.0mm扫描层厚度，1.0mm重建图像层厚度，0.7mm间隔。扫描时间是0.5r/s，一次完整扫描时间为10～12s。完成扫描之后将图像传送至工作站，由同2名具有相关资格证书、临床经验丰富的CT医师完成阅片。

1.3 观察指标

对比两组图像合格率、CT征象、噪声值、最大有效辐射剂量、CTDlvol(容积CT剂量指数)。(1)图像合格具体判定标准[3]：存在少许伪影，病灶显示60%以上，诊断可信度在60%～75%，反之即为不合格。(2)CT征象：包括胸膜凹陷征、空洞征、毛刺征、分叶征检出率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 图像合格率两组比较结果

实验组与参照组图像合格率(92.00%、96.00%)比较，P>0.05，见表1。

表1 图像合格率两组比较结果[n(%)]

2.2 CT征象两组比较结果

低剂量与常规剂量CT胸膜凹陷征、空洞征、毛刺征、分叶征检出率比较，P>0.05，见表2。

表2 CT征象两组比较结果[n(%)]

2.3 噪声值、最大有效辐射剂量、CTDlvol两组比较结果

低剂量CT噪声值明显高于常规剂量CT，低剂量CT最大有效辐射剂量、CTDlvol均明显低于常规剂量CT，P<0.05，见表3。

表3 噪声值、最大有效辐射剂量、CTDlvol两组比较结果

3 讨论

既往有研究表明，肺癌的发生与长期大量吸烟以及不良生活习惯等有着极为密切的联系。城市肺癌发生率明显高于农村，究其原因，与城市大气污染严重、空气中的致癌物质增多等有着极为密切的联系[4]。肺癌患者早期无典型的临床症状，随着疾病的发生、发展，患者会出现痰中带血、咯血、皮肤病变、胸痛、发热、胸闷以及咳嗽等症状，治疗难度提高，5年内生存率降低。手术病理诊断是确诊肺癌的金标准，但由于具有一定的创伤性、诊断费用昂贵、操作步骤复杂，患者接受度较低，无法在临床中广泛推广开来。

CT扫描具有扫描效果好、操作方便、无创伤、高效等特点，现已被广泛应用于临床。随着我国医疗科技的发展，人们自我保护意识也逐渐增强，对医疗辐射等问题的关注度逐渐增高。如何确保在提高疾病检出率的前提下，最大限度减少电离辐射、保障患者身体健康是目前临床极为关注的问题。以往通过自动管电流调节技术、降低管电压、优化扫描程序、增大螺距等方式减低辐射剂量，整体效果不理想。近年来，临床发现通过调整CT辐射剂量，可以在数据不完整、低信噪比的情况下，重建高质量的图像，保障图像质量，提高疾病检出率。本研究显示：实验组图像合格率(92.00%)、胸膜凹陷征(52.17%)、空洞征(34.78%)、毛刺征(30.43%)、分叶征(95.65%)检出率与参照组(96.00%、50.00%、29.17%、33.33%、95.83%)比较，P>0.05；实验组噪声值明显高于参照组，实验组最大有效辐射剂量、CTDlvol均明显低于参照组，P<0.05。提示常规剂量与低剂量CT在早期肺癌诊断中检出率相当，但低剂量CT的最大有效辐射剂量、CTDlvol更低、安全性更高。本研究结果接近于孙耀辉[5]等研究结果。

综上所述，早期肺癌患者给予低剂量CT诊断，可显著降低最大有效辐射剂量，减少医疗辐射，与常规剂量在早期肺癌检出率相当，临床应用价值较高，值得作为早期肺癌患者理想的诊断方法。