自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的影响

陈 宇 周振昭 许运承（深圳市宝安区妇幼保健院药剂科 深圳 518000）

随着时代的进步，科学技术的发展，自动化发药系统在国内医院药房得到较为普遍的应用[1]。药房的自动化能够让药师们从配发药的烦琐中解脱出来，将时间和精力更多投入药学专业服务，不仅缩短患者取药时等待时间，还能提高调剂质量减少调剂差错[2]。随着门诊量的不断增加，为了提升门诊药房的工作质量与效率，我院门诊引进了自动化发药系统，根据操作说明完成调试正式投入使用，本研究进一步探寻自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1—7月的处方1000份为对照组，儿科610例，其他科390例，家长及患儿年龄18～65岁，平均年龄（30.15±1.50）岁；另选2018年8月～2019年2月的1000份门诊处方为观察组，儿科542例，其他科458例，家长及患儿年龄 18～71岁，平均年龄（30.10±1.48）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①年龄≥18岁；②生命体征平稳，神志清晰；③对本研究知情且能配合问卷调查。排除标准：①精神疾病；②有语言障碍；③不能配合问卷调查。

1.2 方法：对照组采用手工调剂模式，患者付费后，凭借发票及门诊处方到药房排队取药，递交处方及发票后可坐下等待，药房则根据发票及药方进行配药、发药及交代用药[3]。观察组采用自动化发药系统，由机械手上药、储药系统、计算机控制系统以及传送系统组成，可以根据任务的分配情况，完成调配药品和自动发药，具体情况如下。

1.2.1 系统组成：我院采用德国技术为核心控制元件的BD自动化发药系统，此系统由数据处理器、智能货架、取号排队机、多功能药架及两台发药机组成。共有6个发药服务窗口，1个妇科手动发药窗口负责妇科药品发放；人工智能的2个窗口负责直接发放易上机器的药品和一些包装好的药片和无法上机器的药品；全自动发药2个窗口则负责发放常规质量、常规包装普通条件下便可储存的药品。每隔5 min显示一次储药系统内药品存储量，提醒药师药品的库存及时补药。

1.2.2 药品调配：由药师将包装不易破碎且规则的药品放入自动发药机，将处方中使用频繁、量少以及无法放入自动发药机的包装不规则药品放在药架上。药师可以通过处方的分析，将相同规格不同药品或相似药品分开摆放，减少调剂差错率，将使用较为频繁药品置于药架相邻位置，提升取药效率[4]。

1.2.3 工作流程：①取号排队：患者缴费后，在取号排队机上用就诊卡取号，系统会将就诊卡中患者处方信息及时传送至后台处理器，处理器根据处方信息，将药品分类且打印用药须知单，小票上标注患者姓名并告知患者排队号及取药窗口。②调配处方：在患者于取号机刷就诊卡的同时，手动窗口即时打印用药须知单，后台处理器已经将处方信息分配至窗口，由药师调配好药品放于相应位置。③核实处方：完成处方调配后，再由药师提示患者取药，并对患者及处方信息进行核对，无误后对患者进行用药指导，在电脑上点击完成发药。

1.3 观察指标：对两组门诊处方调配差错发生率、平均取药等候时间、患者满意度进行统计对比。①对比使用自动化发药系统前后两组从缴费到门诊药房拿到药品消耗的时间；②对我院使用自动化发药系统前后药房内部调剂差错率进行对比；③对使用自动化发药系统前后患者满意度进行调查比对，总分为100，≥80分为满意，≤60分则为不满意。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方调剂差错率对比：观察组调剂差错率为0.70%，明显低于对照组的 5.60%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组处方药房调剂差错率对比

2.2 两组平均取药时长及满意情况对比：观察组平均取药等候时间较对照组短，患者满意度评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组平均取药时长及满意度对比

3 讨论

随着时代发展，医院信息的逐步完善，药房的自动化和数字化管理势在必行，自动化发药系统不仅能够将药师从机械的药品调剂中解放出来，在实现自动化医院药品调剂上也有着不可或缺的重要性[5]。应用自动化发药系统后大幅度提高了我院药房管理水平，我院药房环境也得到实质性改善[6]。有研究显示，不同取药模式，虽然能够在一定程度上缩短取药时间，但无法实现降低内部调剂差错的目的[7]。因此，本研究将自动化发药系统应用于医院药房，进一步观察是否能够实现降低内部调剂差错，提升药师工作效率，大幅度降低取药等候时间，提高满意度。

3.1 自动化发药系统对药房环境的改善：引进自动发药机前，我院药房因空间关系，药品无法摆放整齐，药房显得杂乱不堪，美感欠佳，药房整体环境较差，引进自动发药机器后，大部分药品放置于智能存储器与快速发药机中，药师只需要定期打扫维护，药房环境得到整体性改进，显得整洁有序[8]。

3.2 自动化发药系统对调剂差错率的改善：引进自动化发药系统后，医院药师在补药时进行第一次药品核对，等药品送到审核药师工作台之后，审核药师再一次对药品进行核对，等于在通知取药前，我院药师进行了两次药品核对，在人工与机器双重把关下，大大降低了药品调剂的错误率[9]。

3.3 自动化发药系统对取药时间的改善：引进自动化发药系统后，药房管理系统将药品由发药机直接发往窗口，除去部分处方中含零散药片和不规则包装无法上机器药品需要药师调配外，其余药品可同时由发药机直接发往窗口。由发药机代替药师部分工作，减少药师来回走动时间、往返取药的时间，药师只需要根据发药机操作提示，便可立即取得药品，在大量减少药师寻找药品时间提高调剂效率的同时，大幅度缩短了等候取药时间[10]。

采用自动化发药系统后，避免了药品与药师的直接接触，在实现药品密封存储的同时，实现了对药品的信息化管理，并且大大降低药品调剂差错率，提高了药师工作效率，减少药师工作压力和强度。在不增加药师的基础上，明显缩短了取药等候的时间，还可在发药窗口安排更多药师，提供用药指导，提高用药安全性，使医院整体服务水平得到了提升。

综上所述，自动化发药系统可提高门诊药房调剂质量，降低调剂差错率，也能缩短取药等候时间，提高患者满意度，值得推广。